膀胱过度活跃综合症指导

1.正常膀胱如何行使功能?

2.什么是膀胱过度活跃综合症?

3.什么导致膀胱过度活跃综合症?

4.我要通过什么检查能确定膀胱过度活跃?

5.现有治疗膀胱过度活动的手段都有哪些?

“膀胱过度活跃综合症”是一个常见症状，但它常常能致抑郁，给生活带来极大的不便。它能每天排尿次数大大增加，有时还能导致漏尿。

（正常泌尿系）

1.正常膀胱如何行使功能?

膀胱就像气球。随着尿液的不断产生并逐渐充满膀胱，膀胱壁不断拉伸以适应尿量的增加。通过“阀门机制”（尿道括约肌），膀胱将尿液储存其内直到有排尿冲动并将尿液排出。这种阀样机制受到膀胱下方盆底肌肉的协助。当您咳嗽或打喷嚏时盆底肌肉收缩，确保尿液不被排出。当尿 液逐渐增多，您开始感到有排尿冲动，但此时还能憋住不排尿。一旦您决定要排空膀胱（如在厕所内，在方便的时间），大脑发出信息使膀胱的肌肉收缩，将尿液挤出其外。同时，膀胱的“阀门”和盆底肌肉都放松，使得尿液能顺利排出。通常情况下，膀胱每天需排空4-8次，夜间1次。

2.什么是膀胱过度活跃综合症?

◇ 尿急 突发的、强烈的排尿感，需立即排尿才能缓解。即使尿量并不多。有时您可能还来不及到厕所就有尿液流出，这被称为急迫性尿失禁。

◇ 尿频 每天排尿次数多（通常大于等于7次）。

◇ 夜尿 夜间起床排尿大于1次。 膀胱过度活跃影响各个年龄层的女性，并不仅仅是年龄增长的结果。

3.什么导致膀胱过度活跃综合症?

膀胱过度活跃综合症由膀胱肌肉不适当收缩排尿引起。这种情况的发生通常没有任何预兆，即便是您没有尿意的情况下。 诱发的原因包括

◇ 泌尿系感染，是引起膀胱过度活跃最主要的原因。

◇ 神经系统疾病

◇ 曾行手术治疗压力性尿失禁，您有可能更易发生膀胱过度活动。

◇ 饮水量及饮料种类也可能影响症状的轻重，例如含咖啡因的饮料

4.我要通过什么检查能确定膀胱过度活跃?

◇ 医生首先会询问您病史，包括一般情况、摄水量及种类及有无膀胱方面疾病。

◇ 填写排尿日记，内容包括：饮料种类、饮水量、每次排尿量。它能反映您的饮水量及膀胱的实际容量。

◇ 为了协助诊断，当给你做妇检前，医生会需要确保你有憋尿，检查时会要求你咳嗽。

◇ 尿动力学测定 尿动力检查—本项检查可以在向膀胱内灌注液体时检查膀胱肌肉的活动性。尿动力检查能告诉我们膀胱在灌 注时是否发生不适当收缩（这被称为“逼尿肌过度活动” ），同时也能告诉我们膀胱是否漏尿（“压力性尿失禁” ）和膀胱能否正常排空

◇ 超声残余尿测定（排空膀胱后测量膀胱内残余尿量）。

◇ 尿常规检查了解是否存在尿路感染。

5.现有治疗膀胱过度活动的手段都有哪些?

◇ 改变生活方式来改善症状。 减少摄入含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐，减少摄入碳酸饮料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱过度活跃症状。但每天仍应保持1.5-2升的饮水量，不要试图减少现有的饮水量。

◇ 膀胱再训练 您可能发现您已经习惯于每天排尿很多次，所以您可能会经常想排尿或不能离厕所太远。这样下去您的膀胱容量就会越来越小，使得膀胱过度活跃症状逐渐加重。膀胱再训练旨在通过减少排尿次数帮助增加膀胱内的储尿量。它包括逐渐延长排尿时间间隔，产生急迫感时尝试坚持一段时间不排尿。

◇ 药物治疗 目前有许多不同的治疗膀胱过度活跃的药物。虽然药物能够通过医生开具获得，但是控制饮水种类及饮水量、膀胱再训练仍然是很重要的。药物可以帮助您坚持更长时间不排尿、减少排尿次数（白天和夜间）和减少漏尿。有时您可能需要尝试多种药物来寻找适合您自身的药物。少数患者的膀胱过度活跃症状可以在药物治疗数月后好转，从而停止药物治疗。但是，绝大多数患者需长时间服药来控制症状。

改变摄水习惯、膀胱再锻炼和药物治疗对绝大多数膀胱过度活动患者有效。

注意：药物不良反应包括：口干、便秘也，但可以通过饮食和药物解决。

但是，仍有少部分患者经上述治疗后症状不缓解。这种情况下，可尝试如下方法：

◇ 肉毒素 肉毒素可以在局部麻醉下经膀胱镜注射到膀胱内。它可以使膀胱肌肉放松，从而缓解尿急、增加储尿量。虽然目前没有长期随访结果，但肉毒素治疗也是一种有效的治疗手段（治愈率高达80%）。肉毒素治疗效果持续9个月以上，之后需再次注射。但治疗后 有20%可能发生膀胱排空困难，需留置尿管。

◇ 胫神经刺激 通过刺激脚踝附近的神经来刺激支配膀胱的神经。在脚踝附近插入一个小针，连接到专门的仪器上，刺激胫神经。这种刺激为非直接刺激，用以再训练支配膀胱的神经

◇ 骶神经刺激 直接刺激支配膀胱的神经。它需要在体内植入神经刺激器，需专人操作，适用于症状严重并持续存在，并且其他治疗无效的患者。

您的医生可能会给予您个体化治疗的更加全面的信息。

您可能无法真正意义上的治愈膀胱过度活跃综合症，但是您也会发现，膀胱过度活跃的治疗手段多种多样，可以帮助您改善症状从而提高生活治疗。