全腹腔镜再次保肛手术

患者邓女士，女，68岁，主因直肠癌术后12年余，发现吻合口狭窄11年余入院。

现病史：12年余前患者因直肠恶性肿瘤在上海某大医院行腹腔镜下直肠癌根治术+小肠造口术，手术顺利，术后恢复通气排便后出院，手术结束后一段时间予以辅助放化疗治疗(具体化疗方案和放疗剂量不详），术后半年余后患者再次就于该医院诊行小肠造口回纳，还纳结束后患者自述大便难解不适，呈细条状，需借助外力通便处理，病程中患者较为痛苦。今患者为求进一步治疗来院门诊就诊，门诊拟直肠吻合口狭窄收住入院，病程中，患者一般情况可，无发热寒战，胸闷气喘，食纳睡眠一般，近期体重无明显增减。

专科检查：全腹平坦，下腹部及右下腹可见陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肛门可少量通气、排便，触诊腹软，未及明显浅表包块，全腹未及明显压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，Murphys征阴性，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门指检，直肠下端距肛门3cm可触及一狭窄环，局部质硬，指尖不能通过。

全腹腔镜下将病人盆腔标本切除，游离左半结肠后，经肛门将血供良好的结肠及系膜拖出3cm。

• 治疗后7天

该患者微创腹部无手术切口，术后病人早期下床自由活动，病人满意度高。