“伤口”接触艾滋病人的“血液”会传播HIV吗？

身上的“伤口”接触到“不明液体”会传播艾滋病吗，如果接触的是艾滋病患者的“血液”会传播艾滋病吗？

手上有一个已经结痂的伤口，不小心摸到了不明液体，红色的，怀疑是血液，会不会传播艾滋病？

屁股上有一颗痘痘，刚刚抓破了，骑共享单车的时候，又被不明液体浸湿了，会不会传播艾滋病呢？

身上长了很多“鸡皮肤”，去公共泳池游泳的时候，遇到一个人受伤了，血都滴到了泳池里，会不会传播艾滋病。

……

今天就来讲一讲，这些问题。

首先来说，“伤口”接触到艾滋病患者的“血液”，的确听上去似乎是传播感染艾滋病的高危行为，但实际上，通过伤口传播艾滋病风险可能和大家想象的有些不一样。

展开讲之前，先要提醒大家，艾滋病的感染和传播途径非常明确，包括：

经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触）；经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等）；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

除此之外，艾滋病几乎没有其他的传播途径。

身上的“伤口”接触到了艾滋病患者的“血液”会不会传播艾滋病呢？

是这样的，通过伤口的确有可能会传播艾滋病，但一般认为“伤口”传播艾滋病通常只发生在一些非常特定的场景：

比如，医护工作者给艾滋病患者手术时、外科治疗时发生了医疗暴露；阿sir在抓捕艾滋病罪犯的时候遇到激烈反抗、被严重抓伤、咬伤；多人共用针具通过静脉注射毒pin；纹身的时候多人混用针头；不安全规范的医美介入性治疗……

类似的情况，确实有传播感染艾滋病的风险，需要特别注意。

一般认为，通过“伤口”传播艾滋病，必须是：新鲜的，正在流血的、开放式的、深及真皮层的伤口，接触到大量艾滋病患者的血液或高危体液，发生了明确的、大量的血液或高危体液交换才有传播艾滋病的风险。

哪些因素会增加“伤口”传播艾滋病的风险？

伤口的类型和严重程度

正如上面提到的，如果是较深、皮损较严重、较新的开放性伤口（如割伤、刺伤、深划伤或擦伤），HIV病毒更容易通过伤口处进入血液循环系统中，越严重的伤口会增加传播风险。

而已止血的、部分愈合或结痂的伤口，HIV病毒进入人体的机会大大减少，风险则会大大降低。

感染者的病毒载量

HIV病毒载量指感染者血液中的HIV病毒浓度。如果感染者正处于急性期或发病期，其体内的病毒载量较高，血液传染性也会相应增加。

而对于潜伏期的HIV感染者，或者对于正在服用抗逆转录病毒治疗（ART）并达到血液病载“检测不到”状态的HIV感染者，其血液中病毒量很低，可以认为，传播风险会大大降低。

接触的血液量

血液接触传播艾滋病，较大血量的暴露更易导致感染，而极少量血液的暴露导致感染的可能性微乎其微。

经血液传播艾滋病风险最高的行为是外科治疗时，直接输入艾滋病患者的大量血液或血液制品，这种情况另一方感染艾滋病的风险极高，风险可高达92.5%。

而日常生活中，几乎不存在大量血液接触，大量血液交换的行为。

暴露时间

较长时间的血液接触、血液交换会增加了感染风险，而短时间的接触风险相对更小。

日常生活中，正常的人际交往，皮肤挨一下、碰一下、接触一下，可以认为暴露时间极短，根本不可能有足量的血液交换。

伤口接触血液的传播风险有多高？

我国疾病控制与预防中心（CDC）的数据表明，如暴露源为 HIV 感染者的血液，医护人员、外科人员因皮肤损伤（刺伤或割伤等），意外暴露于感染者血液的感染率仅约为 0.3%，经黏膜暴露为 0.09%。

相比之下，日常生活“伤口”接触的风险比医疗暴露中的针刺伤更低，因为病毒更难直接通过伤口进入血液系统。

另外，艾滋病患者确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物，而日常生活中大家最可能接触到“体液”，如鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、粪便、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

大家担心的情况，已经结痂止血的伤口，或者只是表皮破损但并没有出血的伤口，或者类似鸡皮肤这种仍然属于完整的皮肤结构，这样的“伤口”并不是开放性的伤口，即便真的接触艾滋病人的“血液”，相对完整的皮肤结构也能够很好的隔绝HIV病毒，实际也不会传播艾滋病。

但是，如果在日常生活或工作中确实不小心新鲜的伤口或流血皮损位置，直接接触到了HIV感染者的大量血液或新鲜体液，应采取紧急措施，预防艾滋病的传播风险。

首先可以按照医疗暴露情况下，处理“伤口”的步骤进行紧急操作。

1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部;

2、污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

3、存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

4、用 75%的酒精或 0. 5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

如伤口比较严重，并且暴露血液量较大，可以考虑及时服用阻断药进行紧急预防（PEP）：

在高危接触、高危暴露后的72小时内，服用PEP药物效果最佳（越早越好）。通过PEP服药，可以大大降低高危行为传播艾滋病的风险。