核磁报告单上“脑白质病变Fazekas1级、2级或3级”或者“血管源性脱髓鞘”是脑梗死吗？

一些患者朋友做完头颅核磁检查后，可能会在报告单上见到“脑白质病变Fazekas1级，或2级，或3级”或者“幕上脑白质血管源性脱髓鞘”。这是脑梗死？是炎症？还是其他情况？

实际上，Fazekas分级只是对脑白质病变的量化分级，它不能确定您患了哪种疾病，只提示脑白质出现了病变。脑白质由神经纤维组成，可以简单理解为日常生活中的网线，负责传输指令。

脑白质病变Fazekas分级是由奥地利神经内科医生Franz Fazekas1987年提出来的，是对脑白质T2高信号进行的肉眼视觉分级，具体形成的原因并不清楚，只表示脑白质病变的大致程度，不代表是急性病变还是慢性病变，也不能说明是什么性质的病变。不要一味的把这些情况理解为脑梗死或者多发性硬化一类的脱髓鞘疾病。幕上脑白质血管源性脱髓鞘一般考虑与小血管的一些慢性缺血有关，原因并不是大家普遍认为的脑供血不足。高血压，高血糖，高血脂，偏头痛，不健康的生活方式等等都有可能造成影响。

临床中碰到的1级，绝大部分情况下患者都没有特殊的症状，也没有特别的药物治疗。您只需要注意健康生活方式，规律锻炼，控制好血压、血糖、血脂、体重等就行，对于频繁发作的偏头痛患者需要考虑预防治疗。

如果报告上写的是Fazekas 2级或3级，您需要具体和神经内科医生沟通，大家一定注意这是一个影像上的诊断名词，具体要根据您的个人情况，临床症状等综合分析。不是出现这些情况就一定要吃药，一定要输液。

从基础上来讲需要做的是：

控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，控制好血脂和血糖等指标，以降低脑白质病变发生的风险。

改善生活方式：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力，适当进行有氧运动。

饮食方面：多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和鱼类等。限制摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。

锻炼方面：适当进行有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等，以增强心肺功能和改善血液循环。避免过度剧烈的运动。

作息方面：保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免长时间熬夜和工作压力过大。同时注意调整心态，保持愉悦的心情。

社交方面：积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，有助于缓解心理压力和促进身心健康。

关注而不要焦虑，如有出现明显症状或不适，及时就医检查和治疗。