PAOO植骨和正畸前后4年的对比

5年前患者计划做正畸，唇侧骨量不足，给这个患者做了唇侧的PAOO，这是五次CT前后对比（CT只有术前和术后4年的对比）

五次CT对比

通过CT刻意发现唇侧骨量明显增加，骨开裂和开窗更少；在术后半年的影像学增量效果是非常好的，和以往文献一致，随着正畸的牙齿移动，骨材料的吸收、替代和牙槽骨的改建，唇侧的骨材料量减少到一定程度，就倾向于稳定，而且不同牙位，不同的垂直向水平，唇侧/舌侧骨材料的留存率是有差别的，一般靠近根尖方向的骨材料留存率更多。

在临床检查，术后半年就观察到了唇侧黏膜的增厚，软组织轮廓更加丰满，后续几年也维持在一个相对稳定的状态。

个人理解，PAOO一种涉及到天然牙根面和牙槽骨面的植骨手术，本质是一种水平向的和部分垂直向的骨增量手术，要想取得更稳定的成骨，固位工具的使用往往是更为推荐了。然而大部分人是因为正畸移动的需要而不得不植骨，为了不影响正畸中牙齿的移动，常规是不会用膜钉等金属固位工具来稳定骨粉的（尤其不能打靠近牙冠方向的固位钉在骨内），这也极大程度限制了其增量效果，另外，需要注意的是，骨粉的植入量也不是越多越好，骨粉植入量越多，对大夫减张的技巧、能力和软组织的要求更高，创伤和风险也会相应增大，还会一定程度改变面型或者影响舌头的运动和舌部空间。

什么样的PAOO植骨效果是合格的呢？结合一些文献，PAOO的植骨，一般只要能在正畸中保证基本的牙齿移动需求，以及正畸后牙根唇舌侧0.5-1.5mm的牙槽骨厚度，我们都可以视为达到了极佳的效果。单从这个病例来看，个别牙位我不是那么满意，放在5年后的今天，我或许能做的更好一些。但好在基本达到了要求，患者也还算满意，就没有再次干预了。

目前这个患者还在随访观察中，期待更长期的影像学和临床资料~愿大家都能拥有一口好牙，牙好胃口好，享受吃好喝好的美满生活~