医学科普
发表者：张玉林 人已读
肺部感染
慢性肝病免疫力低，容易继发肺部感染，肝硬化、肝衰竭、肝癌患者尤为常见。自身免疫性肝病使用泼尼松、硫唑嘌呤等免疫抑制药物，肝移植后使用抗排斥药物，肝癌放化疗后更易发生肺部感染，尤其真菌感染（念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等）和肺结核。不同病菌感染的肺部表现有相对特特异性，所以有发热或呼吸道症状，建议及时呼吸科就诊。
胸腔积液
多数由肝硬化门脉高压和低蛋白血症引起，少部分由合并心功能或肾功能不全，结核性胸膜炎所致。肝病合并胸腔积液多数在右侧，表现为活动和气喘、胸闷，逐渐加重。及时胸部彩超或CT检查可明确诊断，肺功能显示限制性同期功能障碍。胸腔穿刺胸水引流是最便捷有效的治疗方法，可配合补充白蛋白，利尿、改善心功能等治疗。
间质性肺炎（肺纤维化）
多见于自身免疫性肝炎和肝癌靶向/免疫治疗病人，也可见于慢性病毒性肝炎使用干扰素抗病毒治疗患者。多数病人早期没有症状，一旦出现咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状，提示病情较重，治疗效果也差。所以间隔3-6个月的胸部CT、肺功能和呼气一氧化氮检查对于早期发现间质性肺炎非常重要。及早抗纤维化治疗可明显缓解症状和改善预后。
肝癌肺转移
早期一般无症状，定期胸部CT检查可发现早期肝癌肺转移灶，从而尽早介入或靶向/免疫治疗。
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发表于：2024-11-26
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