保胎到底需要多久？怎样才算“毕业”？

段涛院长最近在他的个人公众号推送了一篇文章《反复自然流产患者该何时“毕业”？》，文章中提到，对于自身免疫性疾病患者，需要风湿免疫科、生殖免疫科、产科免疫三个方面的专家一起进行备孕、怀孕、保胎、产检和分娩的管理，帮助她们生成健康的宝宝才算“毕业”。

对此，我深以为然。作为一名生殖免疫科的医生，我想从临床的经验出发，针对这一问题进行补充回答，抛砖引玉，也期待与同行们深入交流学习。

先给姐妹们解释一下：在上海市第一妇婴保健院生殖免疫科，保胎时间是因人而异的，根据不同的病因和具体的病情，每个人的孕期保胎时间长短会有所不同。

01 对于单纯黄体功能不足的流产姐妹，用药至孕9-10周即可不再需要保胎，直接至12周左右毕业。

02 对于有高泌乳素血症和甲功异常的流产姐妹，如果在孕前治疗好甲功和泌乳素这些问题，待孕9-10周危险期过去后，也无需一直保胎。这时我们只要去产科随访甲功和胎儿情况，随后进行常规产检就行。

03 对于有多囊卵巢综合征、血凝异常、代谢异常的流产姐妹，重点在孕前的积极干预，孕后我们会根据孕妇孕期的血凝、胎儿发育情况、血压、血糖、肝功等指标进行定期随访，必要时给予药物调整，所以在产科产检的同时也不影响在生殖免疫科规律的随诊。

04 对于有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的流产姐妹，我们在整个孕期都会持续随访管理，直至分娩。虽然我们一路管到底，但这也不代表姐妹不需要去产科，而是在进行产检的同时也需要在生殖免疫科继续进行常规治疗随访。

05 对于有遗传问题的流产姐妹，孕后直接去产前诊断进行胎儿遗传问题的评估即可，不需用药保胎，因为用药的作用也不大。

06 对于没有病因的流产患者，孕后就可以直接去产科进行产检即可，无需在我们科进行保胎。

总的来说，每位姐妹的具体情况需要医生根据个人病因和孕期情况进行评估和指导。但无论如何，姐妹们都应该保持与生殖免疫科、产科的沟通和配合，以确保母子健康平安。