谈谈面肌痉挛

面肌抽搐也叫面肌痉挛，是神经系统疾病中的少见病，多见于门诊的病人，极少有病人因为面肌抽搐而住院。

面肌抽搐虽然少见，虽然不致命，但患者却感到实实在在的痛苦。最近连续看了几例这样的患者，他们表现出来的痛苦让人看了也为之不忍。

为什么会有面肌抽搐，就让我们来扒一扒它背后有没有隐藏着什么秘密。

一、病因 和很多疾病一样，面肌抽搐的病因并不明了。可能由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致，以我多年的临床经验，还有一个原因值得所有医生和病人们注意，就是面神经炎治疗后的后遗症，而这种后遗症导致的面肌抽搐的病人，往往在面神经炎的治疗中使用了针灸治疗，关于这一点，国内已经有不少的文章报道。近年来国内外有报道，大多数面肌抽搐有错行血管压迫面神经，行显微外科手术减压后可得到治愈，值得关注。

二、面肌抽搐的发病机理 有人推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。大家看看，医学就是这样，我们人类对疾病的认知实在远远落后疾病发展的本身。

三、临床表现 本病大多在中年以后起病，以女性多见。在疾病的早期多为眼轮匝肌（眼部周围的肌肉包括眼皮的肌肉）间歇性抽搐，以后逐渐扩展到一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可见一侧面肌从眼部到嘴角周围的肌肉都在抽搐，病人十分痛苦。

四、有没有办法检查出原因 相信很多病人都想知道，但很遗憾地告诉你，很难。一般可以做的检查包括肌电图、磁共振断层血管造影看能否显示面神经受压。

五、关于诊断和排除性的鉴别诊断 这种病诊断不难，但一定要注意排除以下疾病或者说要与以下疾病进行鉴别诊断。一是功能性眼睑痉挛，一般多局限在眼睑且影响到双侧；二是习惯性抽动症，多见于儿童和青壮年，常有精神性因素；三是Meige综合征，这个综合征又叫眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性。

六、关于治疗 上周看到两个这样的病人，药物治疗效果都不太好。常用的药物有卡马西平、加巴喷丁、镇静药等，一般而言，药物对一些轻症的效果尚可，但重症患者药物治疗实在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已经成熟，而且是这种疾病见效最快的、首选的治疗方法。

科普文章仅供参考，涉及检查、诊断和治疗时，必须听从主诊医生的意见。