尘埃落定4: 介入栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗肝癌术后复发案例分享

患者老年女性，2017年10月因为左肝占位行左肝肿瘤切除术，术后病理肝细胞癌中等分化。

患者既往有肺腺癌根治手术病史(2015年11月)。

2018年4月，患者甲胎蛋白1000IU/ml，CT提示右肝占位，考虑肿瘤复发。行TACE治疗。

造影可见右肝膈顶部肿瘤染色。

术后行氩氦刀冷冻消融治疗。

病灶可见碘油沉积呈高密度。

氩氦刀冷冻消融针穿刺病灶并进行冷冻消融治疗，可见冰球覆盖肿瘤。

术后多次复查，甲胎蛋白正常，肿瘤未见强化。

2024年5月患者因为肠梗阻住院，影像检查提示结肠癌，腹膜种植转移，腹腔积液，肝肺均未见复发肿瘤。甲胎蛋白正常。患者坚决拒绝进一步治疗，也拒绝肠镜检查。不久后在临终关怀机构去世，享年85岁。

点评：这个患者同时得了肺癌、肝癌和肠癌，肺癌是一次手术后治愈，肝癌虽有复发但是经过介入及消融治疗也达到治愈的效果，随诊六年余无复发，患者最后也不是因为肝癌去世，达到了我们提出的患者不因为肝癌影响生存期的肝癌治疗最高目标，算是一个非常成功的案例。

遗憾的是患者没有及时做肠镜检查，到肠梗阻才发现肠癌，而且患者已经85周岁，患者自己拒绝包括肠镜在内的任何治疗，只要求临终关怀，最后在临终关怀机构去世。患者去世前没有耗费太多的医疗资源，最后比较平静的离世，也算是比较理性的选择。