得了湿疹还要“保湿”吗？ 怎么办？

一．湿疹发病和“湿”有关吗？

“我得了湿疹，是因为环境潮湿么？”

其实，湿疹是由多种内外因素相互作用引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，是一种迟发性变态反应，原因是多方面的。

有内因如慢性消化系统疾病、胃肠功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等自身内分泌免疫系统紊乱。

也有外因如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质、碱性物质刺激等诱发。

二．为什么湿疹要保湿

大多数人会有“顾名思义”的习惯，从而产生了误区，以为湿疹是因为皮肤过“湿”造成的，其实恰恰相反，湿疹的基本特征是皮肤干燥和严重瘙痒。

取名为“湿疹”，是因其症状会出现皮肤渗出，并非“体内有湿气”。而且湿疹发生之后，皮肤的屏障功能受损，会加重皮肤表面水分的丢失。所以得了湿疹，保湿非常重要！保湿可以帮助恢复皮肤屏障功能，减少水分流失，从而缓解皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状。

湿疹是由多种复杂因素引起的皮肤剧烈瘙痒的皮肤炎症反应。湿疹的发生发展分为不同时期，包括急性期、亚急性期、慢性期。

急性期时多见渗出倾向，有些患者认为这是“湿性湿疹”。而随着皮损的发展，经反复搔抓等刺激，皮损逐渐粗糙、肥厚， 可见亚急性期或慢性期的“干性湿疹”。“干性湿疹”，部分医学上也称之为乏脂性湿疹, 多见于中老年人群, 其主要与皮肤水合能力降低、皮脂分泌减少、过度烫洗等有关。

大多数人可能会对湿疹需要“保湿”产生疑惑，其实湿疹有“干湿”之分，针对乏脂性湿疹，保湿也是治疗的基本原则。而湿性湿疹，渗液较多，容易继发感染，可进行溶液湿敷，利于减少渗液收干皮损，促进皮肤愈合，防止继发感染。

四．保湿的重要性

00001. 维持皮肤水分：湿疹患者的皮肤容易失去水分，保湿可以帮助保持皮肤的健康水分水平。

00002. 保护皮肤屏障：通过保持皮肤的湿润，可以帮助维护其作为屏障的功能，减少过敏反应和感染的风险。

00003. 减少瘙痒和炎症：干燥的皮肤更容易瘙痒和发炎，适当的保湿可以有效缓解这些症状。

五．保湿剂类型

1.封闭型保湿剂

保湿剂是模拟人体皮肤中油、水和天然保湿因子的保湿系统，其分为三种类型：封闭型保湿剂（又称封包剂）、吸湿性保湿剂、基质性保湿剂。那么，应该如何选择保湿剂呢？

顾名思义，在皮肤表面形成封闭环境， 阻止水分蒸发，这类保湿剂包括石蜡油、凡士林、羊毛脂等。这类保湿剂大多含油脂等不溶性物质，覆盖皮肤角质层，在皮肤表面形成一层疏水膜，可阻挡皮肤内部水分蒸发。

2.吸湿性保湿剂

包括甘油、丙二醇、尿素、尿囊素、氨基酸等。这类保湿剂主要是以吸水保湿为主，像一些小分子醇等有机化合物，利用自身的亲水基团，可锁住水分，提高皮肤含水量。

3.基质性保湿剂

包括透明质酸、胶原蛋白等。基质性保湿剂中含有可以与水结合的大分子，我们较为熟悉的就是透明质酸，其可吸收自身重量几百倍的水分，但不等于这些水分可一直被存留。所以，在干燥环境下或皮肤干燥时，建议和封闭型保湿剂搭配使用。

另外，保湿剂可以不同形态应用于不同类型的湿疹。

皮肤干燥引起的湿疹，通常首选含水量较低的软膏、乳膏。保湿剂中以无水软膏的保湿效果最优， 保湿持续时间长。其次是乳液， 保湿效果和持续时间略逊于软膏。但软膏的耐受性较差，因其较为油腻，比较厚重，不容易涂抹开，而乳液的耐受性更好。

一般建议皮肤干燥者，在用乳液保湿后，如果效果不佳， 可追加软膏或乳膏，如果自觉乳液保湿更清爽，因其保湿时间不持久，建议多次补充。

六．特殊年龄，特殊保湿

湿疹在各年龄段均可发生，但以婴幼儿、老年人多发。那么，针对特殊年龄人群的湿疹保湿工作，需要注意哪些方面呢？

针对婴幼儿湿疹，患儿家属要充分了解护理知识，如不可过度清洁皮肤、避免宝宝抓挠湿疹部位、给宝宝佩戴柔软手套，母乳喂养的母亲还要注意饮食，包括忌食生冷、辛辣、油腻等食物。最重要的是，患儿家长要注意宝宝沐浴后一定要加强保湿。

针对老年人的湿疹，要注意老年人皮肤的生理特点： 他们的皮脂腺功能衰退、皮脂分泌减少；另外，大多数老年人喜用热水烫洗皮肤，过度烫洗皮肤更易造成皮脂减少、皮肤干燥。因此，有湿疹的老年患者更要加强保湿。建议老年湿疹人群洗澡后（指在全身还未完全干燥之时）及时涂抹保湿剂。在夏季可选用乳液，而秋冬季或针对皮肤相对干燥的区域，建议选用软膏或乳膏，如双小腿前、双上肢外侧、肘部及腰部。

七．得了湿疹怎么办

湿疹是个慢性病，难以彻底治愈，通常湿疹症状会缓解，但有可能周期性爆发。我们可以通过自我护理和药物来控制症状。具体如下：

重点一：保湿护肤

湿疹并非皮肤太湿造成

相反，湿疹皮肤很怕干

要经常保持滋润

由于长期的湿疹样皮损及慢性瘙痒致皮肤的搔抓，患者的皮肤屏障功能受损，导致皮肤水分丢失，皮肤干燥，从而增加过敏或刺激物质的吸收，加重了皮肤的瘙痒感，而且也容易继发皮肤的感染。

所以，增加皮肤水合作用（保湿）是湿疹患者整个治疗期间非常关键的一环。合理使用保湿剂，修复受损的皮肤屏障，可以有效帮助患者尽快痊愈，同时减少湿疹的发作次数和严重程度。

1.正确沐浴，切勿过度清洗/避免洗澡

首先，湿疹可以每天/隔天洗澡，也可以每天/隔天用沐浴露（最好选择温和、接近皮肤PH值的弱酸性沐浴露）。

洗澡不仅有助于清除皮肤表面的碎屑和痂皮，减少皮肤表面金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染率，还能增加皮肤含水量。但需要注意，水温不宜太高，建议控制在38℃以内，时间也不宜过长，5-10分钟即可。

2.做好保湿

适时涂抹润肤霜，护肤品要选择没有酒精、香料的，这样才能更快的恢复皮肤屏障。

3.多喝水

日常生活里多喝水也是可以起到皮肤保持的功效，建议人们在睡醒、运动之后都要喝水，及时给身体补充水分。

重点二：减少刺激

1.衣物选择

湿疹患者最好选择纯棉制品以及柔软一些的衣物，过于紧身、不透气、化纤质地、羊毛质地等对湿疹皮损的恢复不利。

2.养护习惯

避免抓挠、摩擦、热水烫洗，减少接触有刺激性物品等。清洗患处时，动作要轻柔，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染。

保持良好的心态很关键，注重劳逸结合，适当锻炼，不熬夜晚睡，让机体处在良好的状态中，有助于湿疹治疗。

3.饮食习惯

少吃辛辣刺激食物。除了牛羊肉等热性发物要忌口外，不建议湿疹患者盲目忌口，明确自身过敏原，观察吃哪些食物会加重等，有目的、明确的忌口。烟、酒等也是湿疹患者的禁忌。

重点三：及早治疗

湿疹的皮损具有多形性、对称性，剧烈瘙痒，对患者的皮肤健康和正常生活都有很大的影响，而且如果治疗不及时，还容易转为慢性湿疹，长期反复发作。所以建议患者如果症状比较严重一定要及时规范就医。

▶ 外治

糖皮质激素是治疗湿疹的首选药物，但是大家普遍都觉得激素有诸多副作用，那是人们心中对于激素的负作用留下了深刻的印象。其实目前市面上大多数激素的不良反应都是个别患者长期不合理使用糖皮质激素造成的。所以我们应该在正规专业皮肤科医师指导下用药治疗。

此外，钙调神经磷酸酶抑制剂也可以配合使用：如 0.1% 及 0.03% 他克莫司软膏、 1% 的吡美莫司乳膏，是控制和治疗湿疹的次选药物，适合头面部及外阴黏膜使用。

▶ 内治

如果瘙痒明显，影响夜间睡眠或伴有过敏性鼻炎等其他疾病时，可以在睡前服用抗组胺类药物（如氯雷他定、依巴斯汀等）。如果效果欠佳，可以口服复方甘草酸苷片或雷公藤多苷来控制。

当出现严重泛发性湿疹或某些难治性顽固湿疹，糖皮质激素可短期使用。若急性发作或瘙痒剧烈者可用维生素 C 、葡萄糖酸钙控制症状。

▶ 物理治疗

所采用紫外线光疗包括UVA（340～400 nm）照射、UVA／UVB照射及窄谱UVB（310-315 nm）照射，对慢性顽固性湿疹具有较好的效果。对于炎症明显的患者，红蓝光治疗是不错的选择。部分长期复发的患者，如果有皮肤屏障受损，肌肤敏感的情况，也可以做舒敏黄光治疗。具体需临床医生面诊后，制定对症的治疗方案！