退而求其次之结膜囊狭窄合并眼睑畸形的义眼手术＆外伤后眼球失去后规范治疗很重要

本例患者，中年男性，外伤后失去眼球多年，未予干预，也从未在结膜囊内支撑任何透明片或者义眼片。

外伤后眼球失去后状态，眼睑下垂

结膜囊狭窄伴下眼睑畸形

就诊时发现结膜囊高度狭窄，下睑内侧畸形，外伤一期伤口缝合并不到位，更加增加了治疗的难度。

（临床上如果没有经过培训，眼睑这类特殊结构的清创缝合能够完全到位的并不多，即时是眼科也因为专科化的原因，水平参差不齐，更何况其他外科代劳。

规范化的培训重点是眼球破裂伤，这一点不过关无法应对急诊，而复杂眼睑外伤的培训尚需加强。）

当结膜组织大量缺失时，不宜通过义眼座植入来达到相对更好的效果，因为变数太多，涉及到多次手术、相关费用和时间，跨度至少要两年，其中变数很多、包括眼睑退缩，上睑下垂等。

结膜囊再造增加空间

综合患者各方面的条件，最终“退而求其次”，采用结膜囊再造的方式加深上、下穹窿结膜囊，其中下方深度的增加有助于眼片的佩戴，不易脱落，而上方的加深有助于眼睛睁开。但即使补充的“组织”不少，但术后仍然难以闭合，因为缺的太多。

手术时，同时矫眼睑畸形，最终眼片可以佩戴上。

术后义眼片佩戴效果，其实已经不易

再次对比术前

虽然离正常、完美相距甚远，但在患者自身条件下，达到这个程度其实已经非常不易。

这类患者，由于后期组织的收缩和年龄增加后眼睑支持结构必然的松弛，仍存在变数，定期复查及时干预仍然重要，

而作为辛苦的劳动工作者，生活的压力并不小，无论费用、时间往往都有限，疾病通常都是拖到不能再拖的程度再来就医，更加增加了后续治疗难度、费用，让疗效大打折扣。

如果在外伤后，每一步都有专业的人员指导并且严格规范治疗，其实疗效要好的多，费用也少的多。

在此过程中，患者对于医疗的正确认知和理解也很重要。