惊！肿瘤患者易摔倒的多重隐患，你了解吗？

今天想和大家聊一聊一个容易被忽视，但对肿瘤患者至关重要的问题 —— 跌倒。

据统计，根据近日中国疾控中心根据232万余人的创伤数据库分析生成的报告指出，近四成的跌倒发生在家中，其中儿童、青少年和老人是高风险人群。而老年人摔伤后的骨折率非常高。对于健康人来说，跌一跤可能就是疼一下，但对于肿瘤患者，这可能是非常危险的。肿瘤患者由于疾病本身的影响，身体较为虚弱，可能正在接受放化疗，免疫力较低，一次跌倒很可能引发严重的后果，比如骨折、感染等，这会极大地影响患者的康复进程。

肿瘤患者更容易摔倒，主要有以下几方面原因：

一、生理因素

1. 肌肉力量减弱

• 肿瘤本身是一种消耗性疾病。许多肿瘤患者会出现恶病质，这是一种以骨骼肌量持续下降为特征的综合征。例如，在晚期胃癌、胰腺癌等患者中，由于肿瘤细胞的大量增殖和对机体营养物质的掠夺，身体的蛋白质被过度消耗，导致肌肉萎缩。根据《临床肿瘤学杂志》2020 年的研究，约有 60% - 80% 的晚期肿瘤患者存在不同程度的肌肉减少症。
• 化疗药物也会对肌肉产生不良影响。一些化疗药物，如顺铂，可能会引起神经肌肉毒性。它会干扰神经传导，导致肌肉的兴奋性降低，力量减弱。研究表明，接受顺铂化疗的患者，约有 30% 会出现肌肉力量下降的情况，这使得他们在行走或进行日常活动时更容易失去平衡而摔倒。

2. 骨骼病变

• 骨转移是许多实体肿瘤常见的并发症。例如，乳腺癌、肺癌、前列腺癌等肿瘤细胞容易转移到骨骼。当肿瘤细胞侵犯骨骼时，会破坏骨结构，导致骨质破坏。据统计，在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率高达 70%。这些骨质破坏区域会使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险，即使是轻微的外力作用，如转身、站立不稳等情况，都可能导致骨折和摔倒。
• 某些肿瘤治疗方法也会影响骨骼健康。例如，长期使用糖皮质激素（如地塞米松）作为辅助治疗药物，用于减轻肿瘤周围的炎症反应或控制脑水肿等情况。但是糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的形成，从而导致骨质疏松。一项发表在《骨矿物质研究杂志》2021 年的研究发现，长期（超过 3 个月）使用糖皮质激素的肿瘤患者，骨质疏松的发生率比未使用者高出约 40%。

3. 平衡能力下降

• 肿瘤患者可能会因为神经系统的病变而影响平衡能力。例如，脑肿瘤或肿瘤脑转移会直接影响大脑的神经中枢，干扰神经信号的传递，这些信号对于维持身体的平衡至关重要。另外，一些化疗药物的神经毒性也可能累及周围神经，影响感觉和运动功能。有研究表明，使用长春新碱化疗的患者，约 20% - 30% 会出现周围神经病变，导致足部感觉减退，患者在行走时无法准确感知地面情况，增加了摔倒的可能性。
• 内耳疾病在肿瘤患者中也较为常见，这会影响人体的前庭功能。例如，鼻咽癌患者在放疗过程中，射线可能会损伤内耳结构，导致眩晕和平衡失调。研究发现，接受头颈部放疗的患者中，约 15% - 20% 会出现不同程度的内耳功能障碍。

4. 感官功能障碍

• 视觉障碍在肿瘤患者中不容忽视。某些颅内肿瘤可能压迫视神经，影响视力。例如，垂体瘤患者可能出现视野缺损或视力下降的情况。而且，一些化疗药物如甲氨蝶呤，也可能对视神经产生毒性作用。一项研究表明，使用高剂量甲氨蝶呤化疗的患者中，约 10% 会出现视力损害。视力下降会使患者在环境观察和行动判断上出现困难，增加摔倒风险。
• 此外，肿瘤患者的本体感觉也可能受到影响。本体感觉是人体对自身肢体位置和运动状态的感知能力。当神经受到肿瘤或治疗药物的损害时，本体感觉会减弱。比如，在脊柱肿瘤患者中，由于肿瘤压迫脊髓神经，患者对肢体位置的感知会变得模糊，在行走或改变姿势时更容易失去平衡而摔倒。

二、疾病相关因素

1. 贫血和疲劳

• 肿瘤患者常常伴有贫血。肿瘤细胞可能会干扰正常的造血功能，或者是因为化疗药物对骨髓的抑制作用，导致红细胞生成减少。例如，在白血病患者化疗期间，骨髓抑制现象较为明显，血红蛋白水平可能会显著下降。贫血会使患者感到头晕、乏力，身体耐力下降。根据《欧洲血液学杂志》2018 年的研究，约 70% 的肿瘤患者在治疗过程中会出现不同程度的贫血。
• 癌症相关疲劳也是一个常见问题。这种疲劳是一种持续的、主观的疲劳感，与患者的活动量不成正比。它会使患者身体沉重，活动迟缓，增加摔倒的可能性。例如，在接受放疗的患者中，约 80% - 90% 会在治疗期间经历疲劳症状。

2. 药物副作用

• 许多肿瘤治疗药物会有副作用，如降压药、镇静催眠药等。例如，一些患者在使用阿片类止痛药（如吗啡）控制癌痛时，这类药物可能会引起头晕、嗜睡、低血压等不良反应。研究发现，使用阿片类药物的患者中，约 15% - 20% 会出现明显的头晕和低血压症状，这些副作用会导致患者在站立或行走时容易摔倒。
• 抗癫痫药物在脑肿瘤患者中也经常使用，以控制癫痫发作。但是部分抗癫痫药物（如苯妥英钠）可能会引起共济失调，患者在行走时会出现步态不稳的情况。据统计，约 10% - 15% 服用苯妥英钠的患者会出现共济失调症状，增加了摔倒的几率。

三、心理和环境因素

1. 心理压力和注意力不集中

• 肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，对疾病的担忧、对治疗结果的不确定等情绪会使他们精神高度紧张或焦虑。这种心理状态可能会导致注意力不集中。例如，在思考病情或治疗方案时，患者可能会忽略周围的环境情况，如地面是否平整、有无障碍物等，从而增加摔倒的风险。

2. 环境因素

• 医院环境对于肿瘤患者来说也存在一定的摔倒风险。病房内的地面可能因为清洁后未及时干燥，或者有各种医疗设备的电线、管路等，容易绊倒患者。在一项对医院病房跌倒事件的调查中发现，约 30% 的患者摔倒是与病房环境因素有关。
• 患者在家中的环境也很重要。如果家中没有安装足够的扶手，地面防滑措施差，照明不足等，都可能导致患者摔倒。例如，卫生间是患者容易摔倒的地方，由于地面潮湿，没有扶手等设施，肿瘤患者在进出卫生间或使用马桶时更容易发生意外。

肿瘤患者摔倒会产生多方面的严重影响，以下是详细阐述：

1 . 身体损伤

• 骨折风险增加：肿瘤患者常因疾病本身或治疗副作用，如化疗、放疗等，导致骨质疏松，骨骼强度下降，摔倒后极易发生骨折 。据《中华肿瘤防治杂志》2019 年的一项研究显示，在对山东省肿瘤医院 142 例跌倒患者的分析中，年龄≥60 岁、有骨转移等因素是影响患者跌倒伤害的危险因素 .
• 软组织损伤：摔倒还可能导致肌肉拉伤、扭伤、挫伤等软组织损伤，给患者带来额外的痛苦，影响其日常活动和生活质量.

2. 心理影响

• 焦虑和恐惧情绪滋生：摔倒这一意外事件会使患者对自身健康状况产生担忧，害怕病情因此加重，进而产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响心理健康.
• 治疗信心受挫：患者可能会对后续的治疗效果产生怀疑，对康复失去信心，这种心理状态不利于患者积极配合治疗，进而影响治疗效果.

3. 治疗延误与干扰

• 治疗计划中断：如果摔倒导致骨折或其他严重损伤，患者可能需要接受手术治疗或长时间的康复，这势必会导致肿瘤治疗计划的中断或延迟，如化疗、放疗等按时进行.
• 影响治疗效果：治疗的延迟可能会使肿瘤细胞有更多的时间增殖和扩散，进而影响整体治疗效果，降低患者的生存率和生活质量.

4. 并发症风险上升

• 感染风险加大：肿瘤患者本身免疫功能低下，摔倒后若出现皮肤破损，伤口感染的风险会显著增加，进而影响患者的身体恢复，甚至可能引发全身性感染，加重病情.
• 长期卧床并发症：因摔倒受伤而需长期卧床的患者，容易出现褥疮、肺炎、尿路感染等一系列并发症，这些并发症不仅会增加患者的痛苦和治疗难度，还可能进一步削弱患者的身体机能，影响肿瘤治疗的耐受性和效果.

5. 生活质量下降

• 活动能力受限：无论是骨折还是软组织损伤，都会导致患者的活动能力受到限制，无法正常进行日常活动，如行走、自理等，从而降低生活质量，增加对他人的依赖.
• 睡眠和食欲受影响：身体的疼痛和不适会影响患者的睡眠质量和食欲，导致患者身体虚弱，抵抗力进一步下降，形成恶性循环，不利于病情的控制和康复.

所以，在这里我想特别提醒肿瘤患者以及患者家属，一定要留意家中可能导致跌倒的危险因素。比如地面是否湿滑、有没有杂乱的电线、家具摆放是否合理等。患者在起床、行走时也尽量有人陪同，确保安全。

我们作为医生，希望患者在抗癌的道路上能够尽可能地避免意外的伤害，专心对抗病魔。肿瘤患者们，每一个细节都关乎着你们的健康，一定要好好保护自己。

希望今天的分享能给大家带来一些帮助，也希望每一位肿瘤患者都能早日康复。