了解胆总管囊肿

首先了解一下正常肝脏和肝外胆道，肝外胆道包括胆囊、左右肝管、肝总管及胆总管，肝脏分泌胆汁后，首先储存于胆囊，进食之后胆囊收缩，胆汁通过胆总管输送至肠道，帮助食物消化吸收，所以，胆总管可以看作是负责运输胆汁的管道。那么，胆总管囊肿是什么呢？胆总管囊肿，又称胆总管扩张症，是指胆总管直径显著扩张，从外观上看像一个囊肿。临床上有什么症状呢？根据目前的研究现状，胆总管囊肿可能存在两种不同的发病机制，导致发病时间、症状各有不同。产前诊断发现的胆总管囊肿，一般在母孕期大排畸时四维超声发现，表现为肝门部位囊性回声，随孕周囊肿直径呈增大趋势。出生后需要关注患儿喂养、黄疸及大小便颜色，定期查肝功能、腹部超声了解囊肿增长速度，大部分患儿无症状，手术时机可适当延迟至满月之后，对于出现病理性黄疸，大便颜色浅，肝功能存在异常时，需要积极手术，手术时机可提前至新生儿期，延迟手术可能影响患儿生长发育、肝功能损害、甚至囊肿穿孔。母孕期无异常、儿童期以反复腹痛、胆管炎为主要症状的患儿，在发病初期，常常就诊于内科，被误诊为消化不良、胃肠炎，导致大部分患儿在明确诊断前遭受过至少1次胰腺炎。因此，对于有腹痛的患儿，建议同时进行肝胆胰脾超声检查，但需要注意的是，发病初期，由于胆总管扩张程度较轻，超声诊断较困难，需行MRCP检查，明确是否存在胰胆合流异常，目前研究认为胰胆合流异常是胆总管扩张的病因。得了胆总管囊肿，怎么治疗呢？手术是唯一根治方案。胆总管囊肿必须通过手术解决，目前标准的手术方式是切除囊肿、胆囊+胆-肠Roux-y吻合术什么时候手术呢，能等孩子长大点再说吗？如果是产检发现，需要关注生后情况，如喂养正常，体重增长可，无病理性黄疸，大小便颜色正常，定期监测肝功能正常，囊肿直径小于2cm，可以等孩子满月后手术，最晚不超过6月龄；如果生后出现病理性黄疸、大便颜色浅、尿色深，肝功能出现异常，或囊肿增长很快，需尽快手术，避免囊肿穿孔、肝功能出现不可逆的损害等严重并发症发生。对于儿童期以腹痛发病的胆总管囊肿患儿，诊断后需尽早手术，延迟手术危害多，导致胆管炎、胰腺炎反复发作、损害肝功能、影响患儿生长发育、而且反复的炎症导致手术愈发困难。北京清华长庚医院儿外科在胆总管囊肿诊治方面的优势北京清华长庚医院儿外科李龙教授是国内外知名专家，对胆总管囊肿的诊治经验丰富，目前采用单孔腹腔镜微创手术，经脐部入路，术后达到无痕、美观的效果。此外，发挥北京清华长庚医院综合医院的优势，我科联合成人肝胆外科对存在胆总管、共同管结石的患儿术中进行胆道镜检查、冲洗，最大限度避免术后并发症发生。