早泄中医诊断与治疗

早泄在中医中多归属于“早泄”“鸡精”等范畴，认为其发生与肾、心、肝、脾等脏腑功能失调密切相关，常见病因包括肾气不固、阴虚火旺、情志不畅、湿热下注等。以下是中医对早泄的诊断思路及分型：

一、常见中医证型及表现

1.肾气不固

病因：房劳过度、先天不足或久病伤肾。

症状：早泄、性欲减退、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多。

舌脉：舌淡苔白，脉沉弱。

治法：补肾固精。

方药：金匮肾气丸、金锁固精丸加减。

2.阴虚火旺

病因：肾阴不足，虚火扰动精室。

症状：早泄、性欲亢进（易举但不耐久）、五心烦热、失眠多梦、口干咽燥。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸、大补阴丸加减。

3.心脾两虚

病因：思虑过度或劳伤心脾，气血不足。

症状：早泄伴心悸健忘、乏力倦怠、食欲不振、面色萎黄。

舌脉：舌淡胖有齿痕，脉细弱。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减。

4.肝郁气滞

病因：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅。

症状：早泄伴随胁肋胀痛、烦躁易怒、胸闷叹气。

舌脉：舌红苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。

5.湿热下注

病因：饮食不节（嗜酒、辛辣），湿热蕴结下焦。

症状：早泄伴阴囊潮湿、小便黄赤、口苦黏腻。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

二、中医诊断方法

四诊合参

问诊：了解病程、房事频率、伴随症状（如腰酸、失眠等）及情绪状态。

望诊：观察面色、舌象（如舌红为热，舌淡为虚）。

闻诊：口气、体味等辅助判断湿热或虚火。

切诊：脉象（沉弱、细数等）及腹部触诊。

辨明虚实

实证：湿热、肝郁等，起病较急，体质偏壮实。

虚证：肾虚、心脾两虚等，病程长，体质偏弱。

三、治疗与调摄建议

中药调理

根据证型选用方剂，如肾气不固用补肾固精药，湿热下注用清热利湿药。

常用药材：芡实、金樱子（固精）；黄柏、知母（降火）；柴胡、白芍（疏肝）等。

针灸疗法

取穴：关元、肾俞、三阴交、太溪（补肾）；太冲、肝俞（疏肝）；足三里（健脾）。

作用：调节气血，平衡阴阳。

推拿与艾灸

艾灸关元、气海以温补肾阳；推拿太冲、涌泉疏肝降火。

生活调摄

节制房事：避免过度耗损肾精。

饮食：少食辛辣油腻，肾虚者可食黑豆、核桃；湿热者宜冬瓜、赤小豆。

情志：保持心情舒畅，减轻焦虑压力。

锻炼：练习八段锦、太极拳，固护肾气。

四、注意事项

早泄常与心理因素（紧张、焦虑）交互影响，需身心同治。

避免盲目进补，需辨证施治，如阴虚火旺误用温阳药会加重症状。

严重者建议中西医结合治疗，必要时配合行为疗法（如停动法）。

若症状持续，建议至正规中医机构系统诊治，结合体质制定个性化方案。