重离子治疗和质子治疗，到底有何不同

浙江省肿瘤医院重离子医学中心于2月13日正式启用，这是华东地区首台国产重离子医疗装置。浙江杭州成为继上海、甘肃兰州、甘肃威武之后，国内第4个可以开展重离子治疗的城市。启用以来，受到了很多患者和患者家属的关注，期待这个“国之重器”，可以给自己或者家人的治疗带来新的突破。不过有一些读者质疑，这个医疗装置，全国不止4个城市，在广州、山东、北京也有。

经过对公开信息的再次核对，这位读者大概率是搞混了重离子治疗和质子治疗。质子治疗和重离子治疗在某些场景下，会被统称为“质子重离子”，而且针对一些特定的病例，会同时使用质子+重离子的治疗方案。例如，根据上海市质子重离子医院孔琳教授在2024年12月的分享，有249例初次鼻咽癌的病人，采取了质子+重离子的治疗方案。所以，很多读者都会把这两者搞混。那重离子治疗和质子治疗究竟有什么区别呢？

治疗原理不同

从本质上讲，二者使用的粒子不同。质子治疗利用氢原子核，也就是质子。上海市质子重离子医院的专家指出，质子经加速器加速后，拥有高能量，进入人体时，在到达肿瘤部位前能量释放少，到达肿瘤处时，在特定位置形成布拉格峰，能量集中释放，杀灭肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤。重离子治疗则使用比质子质量更大的离子，像碳离子等。根据《中华放射肿瘤学杂志》的研究，重离子除有布拉格峰特性，其在射程末端能量沉积比质子更高，电离能力更强，能更有效地破坏肿瘤细胞的 DNA，对肿瘤细胞杀伤作用更强劲。

布拉格峰

从图上可以看到，质子和重离子都是在肿瘤块区域才大幅释放能量，形成“布拉格峰”，相比而言，重离子的能量释放更加集中，会形成一个更加尖锐的峰值。

生物学效应不同

生物学效应关乎对肿瘤细胞的杀伤效果。中国医学科学院肿瘤医院专家提到，质子治疗相对生物学效应（RBE）约为 1.1 ，意味着它在同等剂量下对肿瘤细胞的杀伤效果略高于传统放疗，但低于重离子治疗。重离子治疗的 RBE 通常在 2 - 3 之间，其对肿瘤细胞的 DNA 双链断裂等损伤更严重，能更有效地抑制肿瘤细胞的修复和再生，在较短时间内、以较低总剂量达到与质子治疗或传统放疗相似甚至更好的治疗效果，对乏氧细胞（对常规放疗相对不敏感）杀伤力更强。

生物学效应对比

治疗优势侧重不同

质子治疗的优势在于精准保护正常组织。对于紧邻重要器官的肿瘤，如头颈部肿瘤、眼部肿瘤、前列腺癌等，质子治疗能在有效治疗肿瘤的同时，最大程度减少对周围神经、血管等重要结构的损伤，降低治疗后的并发症发生率，提高患者生活质量。有临床研究表明，在前列腺癌治疗中，质子治疗后患者泌尿系统和肠道功能受影响程度低于传统放疗。

重离子治疗由于其强大的生物学效应，对一些放疗抗拒的肿瘤，如黑色素瘤、软组织肉瘤等，可能有更好的局部控制效果，能更有效地杀死肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。日本国立癌症研究中心的数据显示，在黑色素瘤治疗中，重离子治疗后的局部控制率明显高于传统放疗。

治疗时间和疗程不同

治疗时间和疗程影响患者的治疗体验和康复进程。一般来说，质子治疗疗程相对较短，通常为几周时间，但具体会根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的身体状况等因素而有所不同。

重离子治疗由于其更强的生物学效应，有可能在更短时间内给予肿瘤足够的杀伤剂量，所以重离子治疗疗程可能比质子治疗更短，有些情况下甚至可以在几天到十几天内完成治疗。

临床应用范围不同

从临床应用来看，质子治疗经过多年发展，临床应用相对更广泛。全球范围内有较多质子治疗中心，治疗的病例数量也相对较多，在多种肿瘤治疗中都积累了丰富经验，得到广泛认可和应用。在国内，在北京、上海、山东、广东、安徽、湖北、河北等多地可以展示质子治疗。

重离子治疗由于设备和技术限制，临床应用相对较少，目前全球重离子治疗中心的数量相对质子治疗中心较少，在国内只有浙江杭州、上海、甘肃兰州、甘肃武威4座城市可以开展重离子治疗，但随着技术发展，其应用范围也在逐渐扩大。

重离子加速器

重离子诊室

结语

质子治疗和重离子治疗各有其独特的优势和局限性，选择哪种治疗方法应基于患者的具体病情、肿瘤类型及其所在部位等因素。希望这篇科普文能够帮助您更好地理解这两种先进的放射治疗方法，并为您的治疗决策提供有价值的参考。无论选择哪种治疗方式，请务必与您的医疗团队充分沟通，共同制定最适合您的个性化治疗方案。