胆囊切除术后T管引流的注意事项

一、什么是T管引流？

胆囊切除术中，若存在胆总管结石、炎症或损伤，医生可能会在胆总管内留置一根“T”形引流管（简称T管），用于：

引流胆汁，减轻胆道压力；

预防术后胆漏；

术后造影检查，评估胆道通畅性。

二、T管的日常护理要点

1. 保持引流管通畅

避免折叠或受压：活动时用别针或固定带将引流袋固定在衣服上，防止牵拉导致滑脱。

观察引流液：正常胆汁为金黄色或墨绿色，每日引流量约300-500ml。若胆汁突然减少、颜色变浅（如淡黄色）或出现血性液体，需及时就医。

2. 预防感染

定期消毒：每天用碘伏棉球清洁T管出口周围皮肤（由内向外螺旋消毒），保持干燥。

更换引流袋：每周更换1-2次，操作前洗手，避免触碰接口内部。

3. 活动与生活注意事项

避免剧烈运动：如跑步、提重物，防止T管移位或脱落。

沐浴保护：洗澡时用防水敷贴覆盖T管出口，避免浸湿。

三、如何正确夹闭T管？

夹闭时间：术后7-10天左右（根据医生建议），若引流胆汁清亮、量逐渐减少，可开始试行夹闭。

夹闭方法：

1. 首次夹闭1-2小时，观察有无腹胀、腹痛、发热或黄疸；

2. 若无不适，逐步延长夹闭时间至全天；

3. 夹闭期间仍需每日短暂开放引流管（如10分钟），防止胆道压力过高。

四、何时可以拔出T管？

需满足以下条件：

1. 术后时间：通常需留置2月以上，至少大于8周，年龄大，营养不良，以及进行腹腔镜手术的患者，拔管时间适当延长；

2. 胆汁引流量：减少至每日200ml以下，且颜色正常；

3. 影像学检查：经T管造影确认胆道通畅，无残余结石或狭窄；

4. 无感染迹象：无发热、黄疸、腹痛等症状。

拔管过程：医生会消毒后缓慢拔出T管，局部加压包扎。拔管后需卧床休息24小时，观察有无胆汁漏或腹膜炎表现。

五、紧急情况处理

T管完全脱出：立即用无菌纱布覆盖伤口并按压，尽快就医！

引流管堵塞：勿自行冲洗，联系医生处理。

发热/剧烈腹痛：可能提示胆道感染或梗阻，需急诊就诊。

六、术后饮食建议

拔管前：低脂饮食（如蒸煮蔬菜、瘦肉粥），避免油腻食物刺激胆汁分泌。

拔管后：逐步恢复正常饮食，但仍需控制脂肪摄入1-2个月。