别让皮肤巨痣“痣”息你的生活！一文读懂手术治疗

皮肤巨痣是什么

不同部位皮肤巨痣

皮肤巨痣，医学上通常指先天性黑色素细胞痣 ，从名字就可以看出，它是一种先天性疾病，也就是说，患者在出生时就已经存在，只是有的比较小，不太容易被发现，随着年龄增长逐渐明显。

关于巨痣的大小界定，目前国际上有一个相对通用的标准。对于出生儿，如果痣的长度在 9 厘米以上，就需要引起重视；而当孩子成年后，痣的直径达到 20 厘米以上，便可定义为巨痣。另外，如果痣的大小超过 2％的体表面积，或头部痣的大小相当于病人 1 个手掌，身体其余部位痣的大小相当于 2 个手掌，也被归为巨痣。婴幼儿的痣会随着年龄增长而变大，所以新生儿或者婴幼儿，头部超过 9 厘米或者躯干超过 6 厘米的痣，也应称为先天性巨痣。

皮肤巨痣可以出现在身体的各个部位，其中躯干部最为常见，当然头面部、颈部、四肢也不少见。这些巨痣一般呈现深棕色或者黑色，部分还伴有毛发生长，质地比较粗糙，常以结节样或不规则样凸起的形态出现 。

皮肤巨痣的危害

影响美观

皮肤巨痣因其显著的外观特征，往往对患者的容貌产生较大影响。这些巨痣颜色通常较深，多为深棕色或黑色 ，与周围正常皮肤形成鲜明对比。形状上，它们很少呈现规则的圆形或椭圆形，大多是不规则的形态，边缘也参差不齐。 对于患者而言，尤其是儿童和青少年，在成长过程中，可能会因为巨痣而遭受他人异样的眼光、嘲笑甚至歧视。这极易让他们产生自卑、焦虑、孤僻等负面情绪，严重影响心理健康和社交生活。

恶变风险

虽然皮肤巨痣大部分情况下是良性的，但恶变的风险始终存在，这也是其最为严重的危害之一。据临床研究统计，巨痣恶变为黑色素瘤的几率大概在 1% - 5% 。黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤，发展迅速，容易发生转移，严重威胁患者的生命健康。当巨痣出现一些异常变化时，很可能就是恶变的信号。比如，原本大小稳定的巨痣在短时间内突然开始快速增大；颜色从原本均匀的深棕色或黑色变得不均匀，出现多种颜色混杂，如红色、白色、蓝色等；表面变得粗糙，出现破溃、出血、瘙痒、疼痛等症状；痣的边界变得模糊不清，不再像以前那样界限分明；或者在巨痣周围出现一些新的小病灶。一旦发现这些情况，患者必须高度警惕，立即前往医院进行详细检查，以便尽早发现恶变，及时治疗。对于皮肤巨痣，早发现、早治疗是降低恶变风险、保障健康的关键。

手术治疗方法全解析

手术切除

手术切除是治疗皮肤巨痣最基础的方法，其基本流程严谨且细致。术前准备至关重要，医生不仅要对患者进行全面的身体检查，评估身体各项指标是否适合手术，还会根据巨痣的位置、大小、形状以及患者的年龄、身体状况等因素，制定个性化的手术方案 。

麻醉方式的选择依据患者的具体情况而定。对于儿童患者或者巨痣面积较大、位置特殊的情况，通常采用全身麻醉，这样可以确保患者在手术过程中处于无意识、无痛苦的状态，便于医生进行操作 。而对于一些能够配合手术、巨痣面积较小且位置相对表浅的成年患者，局部麻醉也是一种可行的选择，局部麻醉能减少全身麻醉带来的风险，同时患者在手术过程中保持清醒，可随时与医生沟通感受。

在切除操作环节，医生会根据之前设计好的方案，沿着巨痣边缘适当扩大范围进行切除 。对于较小的巨痣，一般可以一次性完整切除，确保将所有病变组织彻底清除，降低复发风险。但对于较大的巨痣，直接一次性切除可能会导致周围正常组织过度牵拉，影响伤口愈合，甚至造成功能障碍。此时，医生可能会采取分次切除的方法，先切除部分巨痣组织，待伤口愈合一段时间后，再进行下一次切除，逐步达到完全去除巨痣的目的。

切除巨痣后，紧接着就是缝合环节。缝合技术的好坏直接影响伤口的愈合和术后瘢痕的形成。医生会采用美容缝合技术，先对深层组织进行缝合，以减少伤口的张力，然后再对皮肤层进行仔细缝合，使伤口对合整齐 。对于一些特殊部位，如面部，医生还会特别注重美容缝合，尽量使缝合线的痕迹不明显，最大程度减少对美观的影响。

皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术是一种更为先进且复杂的治疗方法，它的原理基于皮肤的弹性和可扩张性。简单来说，就是通过在巨痣周围正常皮肤的皮下埋置皮肤扩张器，然后定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，对表面皮肤产生持续的压力，促使皮肤细胞分裂、增殖，从而增加皮肤的面积 。就好比给气球充气，随着气体的注入，气球的表面积不断增大。

扩张过程需要耐心和细致。一般在手术将扩张器埋入皮下后，需要等待一段时间让伤口愈合，通常是1 周左右。之后，开始定期向扩张器内注水，注水的频率和量根据患者的具体情况而定，一般每周注水 1 - 2 次，每次注水量不宜过多，以免引起皮肤过度紧张、缺血等不良反应 。整个扩张过程通常需要持续 2 - 4 个月，甚至更长时间，直到扩张的皮肤面积达到能够覆盖切除巨痣后创面的要求。当皮肤扩张达到预期效果后，就进入皮瓣转移修复创面的阶段。医生会切除巨痣组织，然后将扩张后的多余皮肤设计成合适的皮瓣，通过旋转、推进等方式转移到切除巨痣后的创面上，进行缝合修复 。由于扩张后的皮肤在色泽、质地、厚度等方面都与周围正常皮肤相近，所以修复后的效果往往比单纯植皮更好，瘢痕也相对不明显，能最大程度地恢复皮肤的外观和功能。

手术前后那些事儿

术前准备

在决定进行皮肤巨痣手术治疗后，术前准备工作至关重要，它直接关系到手术的顺利进行和术后的恢复效果。

身体检查是术前必不可少的环节。患者需要进行全面的身体检查，包括血常规，通过血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况，因为贫血可能影响手术中的耐受能力，而感染则可能增加术后感染的风险 。凝血功能检查也很关键，它能判断患者的凝血机制是否正常，如果凝血功能异常，手术中可能会出现出血不止的情况，这对患者的生命安全构成威胁。肝肾功能检查同样重要，肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官，肝肾功能正常才能保证手术过程中药物的正常代谢和排泄，避免药物在体内蓄积对身体造成损害 。对于一些特殊部位的巨痣，如靠近眼部、耳部等，还可能需要进行相应部位的影像学检查，如 CT、MRI 等，以更准确地了解巨痣与周围组织的关系，为手术方案的制定提供详细的信息 。

与医生的充分沟通也是术前准备的重要内容。患者要向医生详细告知自己的既往病史，包括是否有过敏史、其他重大疾病史等。比如，如果患者对某些药物过敏，医生在选择麻醉药物、术后用药时就能避开这些过敏药物，防止过敏反应的发生 。同时，患者也要了解手术的具体过程、可能面临的风险以及术后的恢复情况等，对手术有一个全面的认识，这样在心理上能够做好充分的准备，也能更好地配合医生进行手术。

在饮食和生活习惯方面，术前也需要进行调整。饮食上，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，像辣椒、花椒、生姜等，这些食物容易引起血管扩张，增加手术中出血的风险 。同时，要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁和酒精都会影响身体的恢复能力，还可能与手术中的药物发生相互作用，影响药物效果。生活习惯上，要保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和提高免疫力，为手术做好身体准备。患者还应避免剧烈运动，防止因运动导致巨痣部位受伤，影响手术进行 。

术后护理

术后护理对于皮肤巨痣手术的恢复起着关键作用，直接影响着伤口的愈合和最终的治疗效果。

伤口护理是术后护理的重中之重。换药频率一般根据伤口的情况而定，通常术后前几天每天都需要换药，以便及时观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况 。换药时，医护人员会先用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，消毒范围要足够大，以确保伤口周围的细菌被有效杀灭。然后轻轻揭开旧的敷料，观察伤口的愈合情况，如果有粘连，要小心处理，避免损伤新生的组织 。清洁伤口时，要使用无菌的生理盐水轻轻冲洗，去除伤口表面的分泌物和异物，保持伤口清洁。在伤口愈合过程中，要注意避免伤口沾水，因为水中含有大量细菌，容易引发感染，影响伤口愈合。

饮食方面，术后的饮食调整也不容忽视。患者应多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，蛋白质是身体修复和生长的重要原料，有助于促进伤口愈合 。同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果，像菠菜、西兰花、苹果、橙子等，这些食物富含维生素和矿物质，能够增强身体免疫力，促进身体恢复。要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激伤口，导致疼痛、瘙痒等不适症状，还可能引起血管扩张，增加伤口感染的风险 。此外，要注意饮食的均衡，保证各种营养物质的摄入，为身体恢复提供充足的能量。

在恢复过程中，可能会出现一些并发症，患者和家属需要了解并做好应对准备。感染是较为常见的并发症之一，如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状，很可能是发生了感染。此时，应及时就医，医生一般会根据感染的严重程度，给予口服或静脉注射抗生素进行治疗 。出血也是可能出现的情况，若伤口突然有较多出血，不要惊慌，应立即用干净的纱布或毛巾按压伤口，进行止血，并尽快联系医生。瘢痕增生也是术后可能面临的问题，尤其是对于一些瘢痕体质的患者。为了减少瘢痕增生，患者可以在医生的指导下，使用一些抑制瘢痕增生的药物，如硅酮凝胶等 。在伤口愈合后，还可以根据医生的建议，采取激光治疗等方法来改善瘢痕的外观 。

手术效果与恢复情况

手术治疗皮肤巨痣的效果显著，许多患者在术后都迎来了生活的新希望。

一般来说，手术切除较小巨痣后，伤口愈合相对较快，通常 1 - 2 周左右伤口就能初步愈合，但完全恢复自然状态可能需要几个月时间 。而对于采用皮肤软组织扩张术治疗的患者，整个治疗周期会比较长，从扩张器埋置到最终皮瓣转移修复完成，一般需要 3 - 6 个月甚至更长时间 。在恢复过程中，患者需要严格遵循医生的嘱咐，按时进行复查，以便医生及时了解恢复情况，发现并处理可能出现的问题。

恢复过程中，患者可能会出现一些不适症状，比如伤口瘙痒、疼痛等，这是正常的生理反应，不必过于惊慌 。但如果症状严重或持续时间较长，应及时告知医生。在饮食上，要保持清淡营养，避免食用刺激性食物，以免影响恢复。同时，要注意保护伤口，避免外力碰撞和摩擦，防止伤口裂开或感染 。只要患者积极配合治疗和护理，保持良好的心态，大多数都能取得满意的恢复效果，重新拥有健康、自信的生活。

医生的贴心建议

如果你或者身边的人患有皮肤巨痣，一定不要惊慌，更不要拖延。应及时前往正规医院就诊，选择经验丰富、专业技术过硬的医生进行治疗 。正规医院拥有先进的医疗设备和完善的医疗体系，能够为手术的成功提供保障。专业医生则能根据患者的具体情况，制定出最适合的治疗方案，最大程度地降低手术风险，提高治疗效果。

术后的定期复查也至关重要。复查不仅能让医生及时了解伤口的愈合情况，还能及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、瘢痕增生等 。一般来说，术后初期复查频率较高，随着伤口的逐渐愈合，复查间隔时间会相应延长。患者一定要严格按照医生嘱咐的时间进行复查，切勿因怕麻烦或自我感觉良好而忽视复查。只有积极配合医生的治疗和复查，才能确保手术治疗的最终效果，让你早日摆脱皮肤巨痣的困扰，重获健康与自信。