北大医院骨肿瘤科建立了肿瘤患者病理骨折和截瘫快速入院的“绿色通道”

.

高能量创伤，比如机动车撞击或从高处坠落或重物打击造成的骨折，称为生理性骨折，当然还包括老年人不慎摔倒出现的骨质疏松性骨折，这些骨折都有明显的外伤史，容易诊断和治疗。与普通创伤性骨折不同，病理性骨折的根本原因是骨骼的病理性破坏，而非单纯外力作用。不能忽视与肿瘤患者相关的病理性骨折和截瘫。

一、原发良恶性肿瘤的病理性骨折

在没有明显外伤史或轻微外伤情况下，比如青少年或年轻人轻微外力下出现的肢体骨折，需要高度警惕由于肿瘤引起的病理性骨折的风险。原因在于骨皮质已经被肿瘤（包括良/恶性骨肿瘤）破坏接近即将骨折的程度。

1、原发恶性骨肿瘤

骨肉瘤引起股骨远端病理性骨折

外院忽视了骨肉瘤的诊断，单纯手术内固定后肿瘤生长巨大包块

新辅助化疗后肿瘤明显缩小

化疗后肿瘤假体置换 成功保肢

2、原发良性骨肿瘤

骨纤维异常增殖症引起股骨粗隆间骨折

髓内钉固定治疗

二、癌症骨转移造成的肢体病理性骨折和脊髓压迫截瘫

随着医疗技术的巨大突破，癌症患者综合治疗后的生存期大幅度提高。然而骨骼是晚期癌症常见的转移部位，前列腺癌和乳腺癌的骨转移率达到7 0% ，肺癌、肾癌和甲状腺癌可达4 0% ，胃肠道和妇产科癌症为1 5-20% 。骨转移容易引起 骨相关 事件，尤其是病理骨折和截瘫等将导致患者被迫卧床，接踵而至的是坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染等影响患者生命的卧床并发症。病理骨折保守治疗自行愈合能力为零，截瘫将造成脊髓神经系统不可逆损伤，永久丧失行走和大小便功能。因此对于发生病理骨折、截瘫的癌症晚期患者，临床诊治的时间窗至关重要。 越早干预，越能 最大程度改善 晚期癌症患者骨折、截瘫患者的预后 。

肺癌转移引起股骨中段病理骨折

股骨中段瘤段切除 +定制假体置换术后 患者即可下地活动

肺癌骨转移引起股骨上段病理骨折

股骨上段瘤断切除 +肿瘤假体置换术后 恢复行走能力

肾癌骨转移压迫脊髓引起瘫痪 。尽快手术减压，截瘫恢复

三、北大医院骨肿瘤科已开放病理骨折和截瘫“绿色通道”

病理骨折、截瘫是肿瘤患者的严重并发症，也是骨科急症之一。临床上这类患者数目激增，迫切需要外科及时干预。 目前全国尚无一家医院建立 病理性骨折和截瘫快速救治的路色通道，北京大学第一医院主动承担这一重大医疗挑战。快速救治，将提高患者生活质量，减轻患者家庭负担，减少卧床并发症引起的额外医疗支出，减轻社会负担。

北大医院骨肿瘤科拥有优秀的骨科医护人才，先进的医疗设备，各内科实力雄厚，辅助科室全力合作，尤其是大兴院区病房的扩容，大兴院区交通便利，为实现该绿色通道的建立提供了优势条件。

由于癌症晚期患者多为老年人，内科合并症可能影响急诊手术行骨折固定 和截瘫减压，因此我们建立患者入院的“绿色通道”，协调呼吸内科、心内科、神经内科、胸外科、普通外科、泌尿外科、麻醉科、监护室等的急诊会诊，同时影像科、超声科（包括超声心动）、血库等重要辅助科室及时完成必要的术前检查。

北京大学第一医院骨肿瘤科已开放病理性骨折优先住院治疗的“绿色通道”，包括住院快，检查快，手术快。这“三快”一是大大缩短了患者骨折痛苦的时间，二是减少了患者出现卧床并发症的风险。这是 我们骨 肿瘤科全体医护对病理性骨折和截瘫急症患者的承诺！