甲状腺肿瘤围术期护理知识

一、甲状腺肿瘤术前须知

皮肤准备：术前一天护士会为您做好切口皮肤准备，术前晚请您做好个人清洁卫生工作。手术当日避免涂指甲油、化妆，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其它贵重物品。

饮食准备：进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，以提高机体对手术的耐受力。术前一天清淡饮食，术前禁食8小时，禁饮4小时。

呼吸功能训练：如长期吸烟者，住院后应戒烟。

学会有效咳嗽、排痰的方法。避免术后痰液过多，引起呼吸道、肺部感染，延迟术后恢复。注意休息、保证愉快的情绪与充足睡眠，避免因血压过高，而延迟手术。

术日清晨：如出现体温上升或者月经来潮时，请及时告知医护人员。

二、甲状腺肿瘤术后须知

卧位与活动：血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口，尽早下床活动，拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位，站在床旁3分钟后无头晕再行走。

饮食：术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后第2天清晨可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1~2天，宜半流质饮食，如面、粉、粥；术后3天可进普食，但要选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果是做了侧颈部淋巴结清扫的患者，术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类等。十天后开始适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；另外：黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。

术后饮食禁忌：①关于吃含碘盐的问题，甲状腺癌术后并不需要禁食含碘盐，除非准备进行碘131治疗。②术后数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。

注意事项：进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；不论开放还是经口手术，术后当天即可刷牙，经口手术刷下颌牙齿时，不要刷得太靠近牙龈沟。经口手术在拔除引流管后3天就可以洗澡，开放手术拔管后7天可以洗澡，每次洗澡后，可以用络合碘或者酒精消毒伤口。

保护好引流管：翻身及下床活动注意防引流管脱落、受压等；定时挤压，保持通畅。发现引流液呈乳白色或引流液多于150ml或每小时超过50ml时，应及时报告医生护士进行处理。

预防并发症：

1. 坠积性肺炎：术后勤做深呼吸及有效咳嗽；
2. 预防压疮：术后使用气垫床，勤翻身，鼓励患者在病情允许的情况下下床活动；
3. 低钙血症：甲状腺术后患者应注意观察有无手脚、面部麻木的情况，尽早口服补钙；
4. 切口出血：如患者颈部敷料出血渗湿，可在颈部可放置冰块。经口、经颏下、经腋窝手术后需按要求购买相应的头套及马甲佩戴10天。
5. 预防下肢静脉血栓：鼓励早期下床活动，需购买医用静脉血栓弹力袜穿戴2周。

三、出院须知

康复锻炼：术后颈部可慢慢做左右活动，术后十天伤口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，颈肩部功能锻炼应持续至出院后3个月。拔出引流管后一周开始尽力抬头运动，需要产生疼痛感为标准。

饮食及服药指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食。甲状腺素片一般在早餐前30分钟服用。个别病人刚开始服药时会出现心悸、失眠、多汗等情况。此时应在医师的指导下减少剂量或停药数天，定期复查T3、T4。如出现疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或异常怕冷、无汗时，及时到医院就诊。

自我检查与定期复查：经常自行检查颈部，发现结节、肿块及时治疗。术后第一年，第1、3、6、12个月各复查一次，根据具体情况，术后第二年起每6-12个月复查一次，复查的内容主要是：体检、超声波检查、甲状腺功能检查，每年应该做1次颈部及胸部CT检查，必要时可以全身骨扫描，排除远处转移的可能，如有异常及时就诊。