直肠脱垂微创手术

发表者：江从庆人已读

对于脱出肛门外5cm以上的直肠全层脱垂，我们可选用经会阴直肠乙状结肠切除、盆底重建加肛提肌成形术。该术式在国内运用不多，国内学者提出的关于该术式的一些观点多引自国外的报道。3年来，我们已施行上述手术近20例，脱垂长度达7-20cm，大多患者来自农村，病史时间长，就诊时，直肠壁严重增厚、水肿，少部分已嵌顿，脱出肠管直径大多超过8cm。在接受该手术后，所有患者直肠外脱出消失，随访至今尚无一例复发，我们正在对病例进行进一步随访。

对于脱出肛门外5cm以内的直肠全层脱垂和直肠内脱垂的患者，我们运用STARR手术。STARR技术（吻合器经肛直肠切除术）是近十年来治疗出口梗阻型便秘（ODS）的一种新手术，由意大利学者Longo于2003年率先报道。该技术运用两把PPH吻合器分两步先后切除病变直肠前后壁全层。2007年Longo又推出Trans-STARR，通过一种新弧形吻合器CCS-30 Contour Transtar切除更多的直肠组织。与STARR相比，Trans-STARR可以改善术者的视野、使切除直肠的范围更为准确。目前，国内尚无CCS-30 Contour Transtar。近年来我们选择性开展STARR手术达150例，适应症包括：（1）直肠内内脱垂引起的排便困难、排便不尽等出口梗阻型便秘症状，有效率达80%；（2）对于脱出肛门外5cm以内的直肠全层脱垂，有效率达100%。

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