妊娠期糖尿病饮食管理

妊娠期糖尿病最主要的治疗是控制饮食+运动。

很多朋友会纠结与怎样控制饮食？

有的孕妇甚至告诉整个孕期不敢吃水果，整天与黄瓜，西红柿相伴。以至于看见黄瓜，西红柿都要吐了。我想在这里有必要要讲讲妊娠期糖尿病的饮食控制。

有60%—80%的妊娠期糖尿病，可以靠严格的饮食控制和运动疗法控制住血糖，所以饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，是重中之重。培养良好的饮食习惯，不偏食，食物种类多样。定时、定量、定餐、定性，不过饥、过饱是控制饮食的原则。

我建议孕妇家中备有两种称：体重秤及厨房秤。体重秤监测自己体重，厨房秤则定量自己的饮食。

(一) 首先计算自己孕前体重，计算体重指数。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高²（m²）

中国成年人身体指数标准：

体重过轻：BMI<18.5

健康体重：18.5≤BMI<24

超重：24≤BMI<28

肥胖：BMI≥28

最理想的体重指数是22。

算一算自己属于哪类？

（二）计算自己所需热卡。

（孕早期）孕前理想体重：30kcal/kg/d

低体重孕妇：40kcal/kg/d

肥胖孕妇：24kcal/kg/d

也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。

（妊娠中后期）孕前理想体重：30kcal/kg/d+200Kcal /d

低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d

肥胖孕妇：24kcal/kg/d +200Kcal /d

孕4～9月，增加300kcal/kg/d，增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长

（三）孕期能增长体重多少？以下为体重增长标准

孕前为理想体重可增长：11.5～16Kg

低体重孕妇可增长：12.4～18Kg

肥胖孕妇可增长：7～11.5Kg

体重增长标准参照美国，中国人体重偏瘦，最好按下线标准。

算一算你的体重增长范围？

举例：

女，孕29周，单活胎，初产，年龄30岁，Ht:167cm，孕前体重60kg，现体重70kg，OGTT：4.6-10.5-9.8。诊断:GDM，无并发症。

孕前体重:60kg；BMI=21.4kg/m2；体重正常

所需热卡=60kg×30kcal/kg＋200kcal

＝2000kcal

那么怎样选择食物呢？

妊娠期糖尿病孕妇营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。通常一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少於20种，这样才有益於健康。但是，总能量不要超过身体需要量。（计算的每日总热量）

1 首先是蛋白质：热量比：1g=4kcal

蛋白质来源包括：来自鱼禽畜肉、蛋、奶类等的优质蛋白及来源于大豆，谷类的一般蛋白质。我们建议选择优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％。但红肉过量摄入增加GDM的发生危险 。如果今天吃了蛋白质100g,那么摄入热卡400Kal.

2 脂肪：热量比：1g=9kcal。包括动物脂肪，坚果类及植物油，

3．碳水化合物：热量比：1g=4kcal.

说到碳水化合物，我必须首先要介绍一下GI。什么是GI?

GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。

高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。

低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。

低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。

部分食物GI

l 大麦粒（煮）25 黑米 42.3

l 番薯54 甜玉米（煮）55

l 燕麦55 荞麦面条59.3

l 全麦面包 69 大米饭 83.2

l 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1

l 低脂奶粉11.9 魔芋 17

l 大豆18 扁豆 18.5

l 冻豆腐 22.3 牛奶27

l 四季豆 27 绿豆 27.2

l 藕粉 32.6 酸乳酪 36

l 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3

l 胡萝卜71 南瓜75

l 樱桃22 柚子 25

l 鲜桃28 梨 36

l 苹果 36 李子 42

l 葡萄 43 猕猴桃 52

l 香蕉53 芒果 55

l 菠萝 66 西瓜 72

上面哪些食物是低GI的呢？

4．膳食纤维：膳食纤维可有效控制血糖，粗粮如燕麦片，绿叶菜等都是不错的选择。

知道了这些基本常识,我们可以安排一下我们的食谱了。

厨房秤在这里就起到作用了，首先我们说的重量都是生重，而不是做熟以後的重量。刚开始有些辛苦，熟悉后就可以估重了。

※ 一天一个水果：一个水果，重量在200g到250g，形象一点说就像网球那麼大；
※ 一天蔬菜菜500g：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天二袋奶：500毫升，早晚各一袋。
※ 一天100g动物蛋白，根据你所需热卡上下浮动：

※ 一天20g油.

原则1、注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

原则2、注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

原则3、摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。

建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。

原则4、注重蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。

原则5、油脂类要注意

烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

原则6、多摄取纤维质

在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

怎样选择水果？这也是常被问到的。

.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙

少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜

避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲