如何判断下肢浮肿是心脏病引起的？

患者： 检查及化验：尿酸441（208~428）葡萄糖5.8（3.9~5.6）蛋白电泳α1 2.6（2.9~4.9）APO-B 0.74（0.8~1.55）s-TSH 4.340（0.27~4.2）其他在正常的范围内，彩超也正常，心电图窦性心律、逆钟向转位。 治疗情况：地奥司明、双克氢氯噻嗪、氨体舒通。效果不明显。 病史：1.发现水肿是最近2个月。 2.晚上（白天没有）洗脚时右脚踝骨上10cm左右手指按上去有印痕，足浴刚开始印痕更明显，30分钟就好多了，擦干稍走几步似乎退了。第二天早上没有印痕。 分析水肿原因

患者：冬天手脚冷，容易生冻疮。耳鸣听力也差些。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.

心源性水肿的特点为：

1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

心源性水肿容易与哪些症状混淆？

水肿的分类

按照其病因可分为以下类别：

(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

(6)变态反应性水肿：如血清病等。

(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

(8)特发性水肿：如功能性水肿等。

(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

患者：王晋平医生，您好： 我在中山医院的化验全部报告： 总胆红素 18.5，结合胆红素 6.1、总蛋白 71、白蛋白 44、球蛋白 27、白球比值 1.6、蛋白电泳A1b 61.5、蛋白电泳α1 2.6↓、蛋白电泳α2 7.7、蛋白电泳β 10.7、蛋白电泳γ 17.5、丙氨酸氨基转移酶 28、门冬氨酸氨基转移酶 36、碱性磷酸酶 92、γ-谷氨酰转移酶 19、总胆汁酸 2.0、乳酸脱氢酶 166、前白蛋白 0.32、尿素 5.0、肌酐 77、尿酸 441↑、葡萄糖 5.8↑、总胆固醇4.15、甘油三酯 0.94。 HDL-ch 1.09、LDL-CH 2.63、Non-HDL 3.06/APO-A 1.10、APO-B 0.74↓ 红细胞积压 42.0、全血低切粘度 20.27、全血中切粘度 5.52、全血高切粘度4.00、血浆粘度 1.28、全血低切相对指数 15.88、全血高切相对指数 3.13、全血低切还原粘度 45.22、全血高切还原粘度 6.49、红细胞变形指数TK 0.87、红细胞刚性指数 5.08、红细胞聚集指数 5.07 PSA 1.060、FT3 4.8、FT4 15.0、s-TSH 4.340↑ 心电图：1.窦性心律 2.逆钟向转位 彩超：肝胆胰肾输尿管未见占位。 我从未感觉心脏有任何的不适。我需要对心脏再做哪些检查？该用哪些药？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

1、"尿酸 441↑、葡萄糖 5.8↑"以及血粘滞度问题下一步治疗中应当关注。

2、查心脏彩超、胸部CT、肺功能检查追查一下心肺功能现状，如果有问题，给予合理有效处理。