悬崖勒马-支抗控制的重要性

我接手这位患者时她在当地小诊所已经治疗了半年多，她苦恼的告诉我她的牙齿和半年前相比基本没什么差别依然龅牙。诊所医生拔掉她4颗第一双尖牙，对于她的治疗方案来说，拔牙本身没错，但问题是那位医生对支抗控制不够好，后牙支抗大量丢失，此时上颌牙列已所剩间隙不多，下颌间隙基本关闭，导致即便患者拔掉了4颗牙，但面型依然没有任何改善，4颗牙齿提供宝贵的间隙被白白浪费掉了！

这里普及一下正畸治疗中最常见的“支抗”概念，所谓支抗就是能抵抗矫治力反作用力的结构，正畸治疗中常用后牙作为支抗牵拉前牙向远中移动，通常情况下，我们希望支抗后牙不要移动，尽可能前牙向后移动，这样才能达到内收前牙，改善嘴唇突度的目的。所以在正畸治疗中，医生需要通过各种手段进行有效的支抗控制，从而避免预防不利的牙齿移动。

治疗前

因此，此时必须尽快找回丢失的后牙支抗，唯一行之有效的方法就是种植钉，如图，局麻下在上颌67之间分别植入了2枚2*10mm种植钉。

总共治疗时间1年9个月，我采用了种植钉支抗内收前牙，患者面型最后有了较大的改善，但如果一开始那位诊所医生就能很好的控制支抗，相信这位患者面型改善会更大些。

治疗后