急诊动脉介入栓塞术救治肝脾等脏器损伤疗效好

近日，我院普通介入诊疗科成功为急诊科一位外伤性肝破裂的患者实施了微创的肝动脉栓塞止血介入手术，快速有效止血，挽救了患者垂危的生命，康复出院。

该 患者为男性，16岁，骑电单车被其它车辆撞伤后出现剧烈腹痛，到我院急诊科就诊，经检查发现肝挫裂伤，腹腔内出血，出现血压下降等休克症状，经我院普通介 入诊疗科会诊后决定予急诊实施肝动脉造影及动脉内栓塞止血。术后患者出血立即得到有效控制，血压稳定，休克纠正，最终很快康复出院。

随着各 种车辆的增多，交通事故日益增多，资料显示交通事故中肝、脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官之一，其发病率占各种腹部损伤的40%~50%。肝脏为人体最 大的消化解毒器官，脾脏在人体免疫机制中起着重要作用，外伤性肝脾破裂应尽可能采用保肝、保脾治疗观点渐被肯定。动脉栓塞介入技术在救治创伤性肝脾破裂出 血方面突显了其特有的疗效。

在我国，交通伤为第1位创伤致死原因，也是青壮年的第1位死因。早期主要死亡原因有血气胸，肝、脾、肾破裂，脑 内血肿、骨盆骨折等，如抢救及时，大部分患者可免于死亡，这一时间称为抢救的黄金时间，又称为“黄金1小时”。肝脾破裂直接导致的生命危险是腹腔内大出 血，止血成为肝脾破裂后处理的第一目的。利用血管介入技术，行肝脾破裂出血血管栓塞是一种微创、简便、快速、可靠并可重复进行的方法。对于脾脏破裂来说， 脾动脉栓塞止血还能保留脾脏的功能。我科开展急诊动脉内栓塞止血治疗，使到我院就诊的肝脾破裂患者可得到及时有效的救治，可在最短的时间内明确内脏出血部 位，实施有效止血。急诊TAE具有微创、耗时短、诊治成功率高、并发症少等特点，特别是对多个脏器或部位的出血能同时完成诊断及栓塞止血。

采 用介入技术行肝脾动脉栓塞具有创伤小、对机体干扰小、无需特殊麻醉等特点。近年来，肝脾动脉栓塞治疗外伤性肝脾破裂的报道越来越多。肝脾动脉栓塞术效果等 同肝脾动脉结扎术，通过降低肝脾动脉压力，减少肝脾脏的血流量，迅速控制出血达到止血目的。栓塞过程中使用明胶海绵栓塞血管可再通，有利于肝脾脏功能恢 复。与肝脾动脉结扎术相比，因肝脾动脉栓塞术可准确地在肝脾动脉主干内进行，避免了因手术操作对胃短血管和胃网膜左血管等邻近血管的意外损伤，故能确保来 自邻近血管的侧支循环形成。此外，由于肝脾破裂处血管压力降低，相对血流量大，栓塞材料容易进入也是TAE手术易成功的原因。

急诊介入肝脾 破裂栓塞止血的开展，无疑为我院肝脾破裂患者救治又添一把利刃。不仅如此，我院开还开展了肾损伤出血（包括肾结石经皮肾镜取石术后出血）的介入治疗、肿瘤 出血的介入治疗、各种原因咯血的介入治疗、鼻出血的介入治疗、消化道出血以及产后大出血的介入治疗等一系列相关技术，技术实力居区内领先水平。（张辉 冯智博）