转载陕西日报健康周刊：唐都医院成功实施国内首例射精功能重建的膀胱癌根治术

2012-05-28
日前，第四军医大学唐都医院泌尿外科成功为一47岁男性膀胱癌

患者进行射精功能重建及保留勃起功能的膀胱癌根治性全膀胱切除术，
                标志着我国泌尿肿瘤外科领域由传统的破坏性根性治疗开始转向功能
                保留与功能重建外科治疗。据文献检索，该术式为国内首例。
                    今年47岁的李某1年前诊断为膀胱癌，行膀胱部分切除术，术后
                病理学检查提示尿路上皮癌。术后2个月，膀胱镜检查提示肿瘤复发，
                行经尿道膀胱肿瘤电切除术。因肿瘤再次复发来到唐都医院后，泌尿
                外科张波副教授为其进行了全面检查，复查膀胱镜发现膀胱左侧、右
                侧及后壁可见十余处广泛菜花状新生物。经过科室老专家刘凡、巨生
                产教授和杨增悦副主任等的充分讨论和术前准备，在麻醉科、手术室
                的密切协作和默契配合下，由张波副教授主刀为其进行了手术。术中
                行根治性全膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部及其周围脂肪淋巴组
                织切除，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱术，并在尿道球部进行射精功能
                重建。由于手术复杂，难度大，要求高，手术中采用显微外科技术，
                精细解剖操作，以确保在盆腔淋巴结清扫和膀胱前列腺切除过程中维
                持术后勃起和射精功能的交感神经纤维和神经血管束的保留和保护，
                以及射精功能重建吻合术中的精确性及可靠性。手术历时8个小时顺
                利完成。
                    据张波副教授介绍，根治性全膀胱切除术目前常规做法为采用根
                治性膀胱前列腺切除术，切除范围包括膀胱、前列腺、精囊、输精管
                的壶腹部及其周围脂肪淋巴组织，再加标准的或扩大的盆腔淋巴结清
                扫术。由于手术切除了男性的附属性腺和输精通道以及有关神经支配，
                术后不能射精，患者丧失生育能力。而该新技术在保证肿瘤完整根治
                前提下，术中保留了交感神经和输精管并重建射精功能，保存了患者
                生殖及勃起功能，提高了患者术后生活质量。
                                                       （刘永平  岳丽颖）

http://www.sxdaily.com.cn/data/bs-jkzk/20120528_10026760_1.htm