腺样囊性癌诊断治疗

腺样囊性癌

【概述】

又名"圆柱瘤",是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一。

【临床表现】

1.腭部与腮腺为最常见的部位，舌下腺的肿瘤多为腺样囊性癌。

2.多数肿瘤生长缓慢，病期较长。

3.肿块疼痛是突出的特征，可为自发性，也可为触发性，有的限于局部,有 的反射到头颈其他部位。

4.患侧神经功能障碍，腮腺肿瘤可出现面瘫，下颌下腺肿瘤常侵犯舌神经 或舌下神经而出现舌麻木及舌下神经麻痹症状。

5.易发生远处转移,转移部位以肺最为常见，也可发生于肝和骨。可在患 者就诊时即有转移,但多数在原发灶手术以后。出现肺转移者，常无明显自觉症 状。

【诊断要点】

1.肿瘤形态不规则，边界可清可不清，质地较硬，可有明显触痛。

2.肿瘤细胞可通过狭窄的间隙扩散而不破坏骨小梁，即使骨质广泛受累，X线片上可不显示明显病变。因此，不能依据X线片有无骨质破坏来判断受侵与否。

3.胸片检査确定有无肺转移。

【治疗原则及方案】

1.局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则，在功能影响不大的情况下，尽可能切除肿瘤周围组织，甚至牺牲一些肉眼看来正常的器官，包括颌骨等。术中配合冰冻切片检査周界是否正常，如为阳性，在可能情况下，应作进一步扩大切除。

2.由于腺样囊性癌具有沿神经扩散的特点，故应对相应的神经作特殊处 理,牺牲被肿瘤侵犯的神经组织。

3.临床上怀疑有颈淋巴结转移时,作治疗性颈淋巴清扫术。腺样囊性癌的 颈淋巴结转移率低，原则上不作选择性颈淋巴清扫术,但对舌根部腺样囊性癌体积较大者，可考虑作选择性颈淋巴清扫术。

4.术后放射治疗能降低肿瘤复发率。

5.腺样囊性癌有较高的远处转移率，术后适当选用化疗药物以预防远处转移。

6.术后应定期复査胸片，以确定有无肺转移或作为进一步随诊复查的基础。