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王大见
王大见 主任医师
济南市皮肤病防治院 皮肤科

光动力瘢痕睑黄疣治疗

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济南市皮肤病医院为了进一步提高皮肤病的诊断和治疗水平,更好的解除病人的病痛。自2011年始,积极探索皮肤病治疗的新思路、新方法。通过积极探索和论证,打破了以往单一药物治疗的传统模式,已经初步形成了一套独特的全方位立体治疗皮肤病的新体系,受到患者的一致好评。

一、光动力治疗作为全新的疾病治疗手段,全新的药物与激光结合,创造性地用于尖锐湿疣、痤疮、皮肤肿瘤、扁平疣等的治疗,在国际上将盐酸氨酮戊酸光动力治疗推向临床研究。专家一致认为,光动力治疗将成为尿道内尖锐湿疣的首选疗法和尿道外尖锐湿疣的一线疗法。

原理:病变处细胞摄入光敏剂后,在特定光源作用下发生反应,产生氧自由基、单态氧等物质,由此损伤细胞膜和血管内皮细胞,选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的;而邻近正常组织则不受任何影响。

其优点为:无需麻醉,创伤少、痛苦小、无疤痕;选择性好,安全性高;能发现隐性病灶,治愈率高,恢复快,复发率低;手术操作简单,可重复治疗,无耐药性出现; ALA分子小,可局部皮肤用药,无明显刺激性,且在细胞内代谢快,不产生蓄积,无需避光。联合治疗方案中,CO2激光去除肉眼可见疣体,达到“点清除”;光动力做“面清除”,疗效更佳。

二、睑黄疣是黄瘤病的一种,是黄瘤的普通型,为脂质代谢障碍性疾病之一。因好发于眼睑,可影响美观。睑黄疣的发生,是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的,有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等等,它是系统内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。不过据实例验证,更多的睑黄疣患者无明显上述疾病的阳性体征和化验结果。

睑黄疣主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起,常对称发生于双侧内眦为其特征。单个或数个黄色小斑点逐渐变大,隆起和融合,呈圆形或椭圆形,可围绕内眦形成马蹄形或不规则形状,一般为米粒至蚕豆大小,无自觉症状,发展缓慢,不能自行消退。

睑黄疣现在治疗法是激光治疗,手术切除治疗。其缺点为术后疤痕影响美容,病人难以接受等。另报道口服普罗布考治疗6-24个月有较好的疗效,但病人的依从性很差。笔者应用肝素钠局部注射治疗睑黄疣,疗效肯定。肝素钠药理学作用:除可抑制凝血酶原激酶的形成,阻抑血小板的黏附和聚集,发挥抗凝血作用外;本药还能促进脂蛋白脂酶(清除因子)从组织中释放,后者再催化三酰甘油水解,从而清除血脂。其优点为:本方法用药量小,无全身毒副作用,简便、安全,药物来源方便,价格低。局部用药安全性高,不留疤痕,可反复注射,每十天注射一次,患者依从性好。一般5次左右,可取得很好的疗效。

三、封包治疗:对于肥厚性皮疹我们采用我院自制剂,外涂封包并用神灯理疗,增加药物透入,在局部形成一个高药效的治疗点,针对病灶特效治疗,辅以神灯理疗,促进局部血液循环,达到事半功倍的效果。适用于顽固性湿疹,银屑病,神经性皮炎等肥厚性的皮肤病。

四、局部封闭治疗:针对脱发,瘢痕,带状疱疹后遗神经痛等顽固性皮损,应用相应的药物,直接封闭在病损处,形成立竿见影的疗效,及时解决病人的病痛。

王大见
王大见 主任医师
济南市皮肤病防治院 皮肤科