青少年高脂血症的防治

您的孩子是否肥胖？是否被医生告知血脂过高、胆固醇过高？您知道高脂血症的危害吗？请关注孩子，让孩子远离高脂血症的危害。

随着经济的发展，生活质量的提高，高脂饮食机会增多，加上运动的减少，很多孩子血液中的脂肪由于没机会燃烧、消耗而积聚，从而导致高脂血症。近5年我们对508例中、重度肥胖儿童和青少年进行生化检测、糖耐量和胰岛素释放试验，发现脂肪肝达50%，高脂血症达26.9%，２型糖尿病达1.4%，这些所谓的“成年期慢性病”在肥胖青少年中已比较普遍。

什么是高脂血症

血脂主要是由胆固醇构成，是血液中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、脂溶性维生素、固醇类激素等。胆固醇是体内的脂肪之一，正常时是构成细胞的重要成分，可以合成维生素D、激素等，可帮助脂肪的消化吸收。

高脂血症是指血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密脂蛋白(LDL)过高和血清高密脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常。由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症。临床上分为原发性和继发性。原发性者见于儿童，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；继发性者多在20岁后发病，常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征等。但是近几年，随着肥胖儿童的增多，儿童和青少年继发性高脂血症也有增多趋势。多数人无症状，仅在体检时发现。研究发现，肥胖儿童已较健康者胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数及氧化型低密度脂蛋白均明显升高，高密度脂蛋白胆固醇及维生素E水平明显下降，提示与脂质代谢密切相关的动脉粥样硬化性心脑血管疾病起始于童年。

[相关链接 儿童血脂异常诊断标准：空腹血甘油三酯≥1.47mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇<1.03mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）≥3.76mmol/L]。

血脂增高的危害

高血脂对身体的损害呈逐渐进行性和全身性影响。早期多数人没有症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进程。脂类代谢障碍是肥胖儿童成年后发生心脑血管疾病的重要原因，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧。一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会出现器官缺血的严重后果。冠心病、动脉硬化引起的肾功能衰竭等都与高血脂密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑中风、冠心病、心肌梗塞的危险因素。此外高脂血症也是造成高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、胆结石、胰腺炎、眼底出血、高尿酸血症。高脂血症患者患心脏病的几率是正常人的四倍。

如何预防和治疗

调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗是调节血脂的三大法宝。青少年高脂血症的群体预防策略实施方案：

1．膳食方式：食物的多样化。因为没有一种食物能够提供所有必需的营养，因此必须通过摄取各种食物来保证均衡营养，以保证正常的生长发育。必须注意的是世界上没有好的食物和坏的食物之分，只有好的膳食和坏的膳食，强调膳食的多样化，合理搭配膳食。最好是什么都吃，什么都不要多吃。饮食干预必须遵守全面、均衡、优质的原则，全面即必须补充机体所需各种营养素。除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等，少吃动物油及糖、奶油、油炸食品，不狂饮暴食，勿饮烈酒，少饮咖啡和浓茶。学龄前是决定人一生饮食习惯的重要时期，应特别注意。家长在对孩子的饮食指导上，强调要有规律地摄取生长所必需蛋白质及其他营养物质，改变不良的饮食习惯，减少食盐摄入，改正以清凉饮料代替饮用水及随便吃零食的习惯。积极鼓励孩子参与饮食的制定，提高其主观能动性。

2．避免能量（热卡）摄入不足或超量摄入：青少年时期是生长发育较快速的时期，为满足生长发育的需要，应首先保证能量供给。能量摄入不足影响生长发育，但是超量摄入可导致肥胖及高脂血症，亦应避免。应根据体重、年龄、生长速率、活动水平计算每天的能量需要。

3．强调饮食干预的安全性。对于一个高脂血症青少年来讲，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食干预。第一，尽量少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物；还要减少猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等动物性脂肪摄入。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。提倡食用海鱼，因海鱼中的多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，能够降低血液的粘稠度。第二，要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10~15克。还要特别注意补充ω-3多不饱和脂肪酸、磷脂酰胆碱、三价铬等有助于预防高血压、高血脂、糖尿病的营养素，特别是被称为“血管清道夫” ω-3多不饱和脂肪酸，它降低血中甘油三酯、胆固醇含量，抗血栓、抗血凝、改善血管弹性等功效十分显著。第三，鼓励多吃鲜果和蔬菜，它们富含维生素C、矿物质和纤维素，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的代谢。酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、金针菇、木耳、银耳、猴头、山楂、紫菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。研究表明，饮食干预对青少年高脂血症不但安全而且有效，能轻度降低血LDL-C水平，有利于降低心血管疾病的危险性。

4．改善生活方式：运动可调节身体的内分泌系统，促进脂肪代谢，消耗能量，使全身的肌肉、骨骼强壮，身体更健康。充足的睡眠和良好的心理平衡也有利于心血管系统健康运行和血脂正常代谢，在青少年高脂血症的预防中必须予以重视。

5．饮食治疗无效时，方可用药物治疗。选择补充一些促进氧自由基清除的药物,如维生素E、维生素C和β-胡萝卜素；也可以服用一些降脂药物，但必须在医师的指导下服用。在药物治疗同时必须注意饮食的控制，以增强药物的疗效。