炎症性肠病 被忽视的绿色癌症

本报记者 叶芳通讯员简文杨

以往的炎症性肠病多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，但近二十年来在中国的发病率呈显著上升趋势。就在2011年，在中山市进行了一次大样本的流行病学调查，结果显示炎症性肠病的发病率已达到万分之三。这是记者日前从中山大学附属第六医院炎症性肠病（IBD）高级医生培训班获悉的。

中华医学会消化病分会炎症性肠病学组组长、中山六院消化内科首席专家胡品津教授指出，炎症性肠病由于病因尚未明确，症状与普通肠炎很像，患者个体表现差异较大，缺乏特异性的临床检测手段，误诊误治的现象较多。

高发于年轻人

胡品津指出，炎症性肠病高发于年轻人，在儿童期就开始起病的病例已越来越多见，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。根据我国统计资料，溃疡性结肠炎的发病高峰年龄是35-45岁，克罗恩病的发病高峰年龄是25-35岁。前者表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；后者表现呈多样化，通常包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症，消化道症状主要是腹泻和腹痛。

尽管与普通腹泻、一般肠炎症状相似，但其实二者不同。溃疡性结肠炎容易有血便，克罗恩病则有慢性腹泻、腹痛、体重下降，这些都是在不知不觉中起病和发展。而急性肠炎有很明确的诱因，急性发作，短期内会好。但是，炎症性肠病病程长，无法治愈，许多病人在拿到诊断书时感觉痛不欲生。他说，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，90%以上不会致死，但也难以根治。

炎症性肠病或因环境太干净

探究炎症性肠病的病因，不少人提到，经常熬夜、长期疲劳、吸烟、生冷不洁饮食、精细饮食会诱发炎症性肠病。

对此，胡品津不认同，炎症性肠病的病因至今未完全明确。目前认为这种病有遗传易感性，是环境因素作用于遗传易感者，在肠道细菌的作用下，引起免疫失调，从而导致人体肠道出现一系列的慢性炎症反应。而环境因素或许就是我们的生活太干净。现代人吃的、用的都强调消毒，人体的免疫系统反而失去了锻炼和完善的机会，于是导致了炎症性肠病的发生。他强调，炎症性肠病并非因你做过什么事情，也没有人传染给你，跟饮食和吸烟无关，紧张的生活方式也不会引起它。但是如果易罹患该病，特别是溃疡性结肠炎，只要劳累、生气、感冒就会导致复发或加重。

病程长癌变几率高

很多人对该病不太了解，殊不知发作起来很凶险。病程较长，且常反复发作，造成消化功能紊乱，可继发严重并发症，瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、消化道大出血、急性穿孔，甚至癌变。

“炎症性肠病如果侵犯到大肠，范围广泛，且病史长的，癌变风险大大增加。”胡品津指出。有统计数据显示，炎症性肠病患者经确诊后8-10年，发生结直肠癌的危险性以每年0.5%-1%的速度递增。因此，炎症性肠病患者，应定期至医院就诊随访。治疗该病有一系列的药物，这些药物可以让症状消失。即使在非发病期也应当坚持吃药，这被称作“维持治疗”，可以大大降低复发的频率，从而降低并发症的几率。

小知识

炎症性肠病（inflam?matoryboweldisease,简称IBD）是一种病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要的两个疾病是克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。患者往往有腹痛、便血、腹泻、消瘦、贫血等症状，尚无法根治。

专家提醒

腹泻、便血两周不愈应做肠镜检查

问：如何早期发现炎症性肠病？

胡品津：如果腹泻、便血症状连续持续两周以上，且常规的肠炎药物治疗无效，应及时到医院做肠镜检查，判断是否患上炎症性肠病。除了肠镜检查，抽血化验、大便化验、胃镜、钡餐试验这些检查也可以能要做。