太田痣

1、什么是太田痣？

答：太田痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记（虽然有时并不都在出生时出现）。在中国，太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4％和整形外科门诊人数的2.6％,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表现为淡棕色到深蓝色，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区，即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者到儿童期时即开始长期稳定，多数专家认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣无遗传倾向，与恶性变无明确的关系。

太田痣和伊藤痣(Naevus of Ota and Ito)，太田痣又称上腭部褐青色痣，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。

2、太田痣的分类

答：常规分类

1.轻型[2]

(1)轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑

(2)轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部

2.中型深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部

3.重型深蓝色至褐色，分布于三叉神经的第一、二支支配区

4.双侧型约占5%

3、太田痣病因及发病机理

答：太田痣可能是常染色体显性遗传，但亦有学乾持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

4、太田痣临床表现

答：太田痣和伊藤痣好发于有色人种， 如东方人及黑人。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域；单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

5、激光如何治疗太田痣?

答：由于太田痣病损组织与正常组织有一个非常大的差别，而不同的病损组织亦有不同的性质及不同的深浅部位，因此它们对于激光波长的吸收情况是不同的，所以美容激光的不同波长，对眼及眼周皮肤有其各自的适应症。

（1）532nm的激光波长：适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线，以及各种血红斑痣、血管性病变等。

（2）585nm的激光波长：适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰，是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长，如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。

（3）650nm的激光波长：适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰，它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效，也可以用来去除一般的色素斑痣。

（4）694nm的激光波长（红宝石激光）：适应于太田痣、日光着色斑、雀斑，及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。

（5）1064nm的激光波长：适应于深层色素性病变及深颜色的纹身。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强，可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。

（6）2940nm的激光波长（铒激光）：适应于眼周皮肤的去皱。其对皮肤的热损伤极浅，只有5～10μm，皮肤愈合较快，术后基本无色素沉着，特别适合于亚洲人及肤色较深的皮肤。

对太田痣的治疗，过去在整形外科领域常用的主要是磨削术与植皮术，前者单独使用仅对相对很表浅的太田痣有效，而且对操作的要求甚高，很难在安全与效果之间掌握平衡。植皮术对特别深在而且黑色素细胞密度特别大的病例，如表现为近黑色的病例，是经济而迅速显效的，但眼睑区域不宜选择植皮。

6、治疔年龄

答：治疔黑胎记应争早期治疔，年龄越小，皮肤越薄，皮损相对较浅，新陈代谢旺盛，吸收能力强，所需治疔次数相对较少。治疗需分次进行，一般需要二至四次治疔，每次治疔约十至二十分钟，二次治疔间隔为三至六个月。治疔后注意保持创面清洁干燥，外用抗生素软膏预防感染，一个星期左右创面痂皮脱落痊愈。新生的皮肤较红嫩，应注意保养，避免在阳光下长时间照晒，谨慎使用化妆品等。

7、治疗过程会痛吗？

答：激光是脉冲式光源。脉冲式光源与皮肤接触时，会感到如同被橡皮筋打到般疼痛。治疗后，治疗区会感到类似轻微的晒伤，约一天后，任何不适的现象将会消失，治疗区可能会泛红二至四周，泛红消失后，皮肤将回到自然光滑的色泽和组织结构。

8、太田痣术后护理：

1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水。

2、局部应用湿润烧伤膏4—6天，每天1—2次，以防止继发感染，感染后可能会出现疤痕。

3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，6小时后逐渐消退，创面形成痂皮，7—14天且自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。

4、治疗期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒，否则会产生短暂的色素沉着。

5、治疗后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，少数病例可长达9个月。

6、对镇痛剂异常敏感的患者，回家后仍会觉得头晕、恶心，此时，最好静卧休息，一般1天后，症状会自然消失。

7、创面的痂皮从第5天开始脱落，脱痂结束后，可见痂下细嫩的新鲜组织，由于新鲜组织比较娇嫩，不能经受日晒，所以此期主要任务是防晒，建议外出时：一要遮阳、二要涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要，防晒霜建议使用高SPF值的。

8、防晒不佳者、或易出现色素沉着者，15天后，新鲜组织逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3—6个月以上。色素消退期，还可口服VC，一次2片，一日3次，可有效预防、和消退色素沉着。

9、脱痂后的新鲜皮肤，比较娇嫩，不宜使用有刺激的化妆品，如某些带治疗作用的祛斑产品、除皱产品、美白产品等等，尽量使用无刺激的护肤品，如强生宝宝霜、凡士林软膏。日常清洗时，不宜用肥皂、洗面奶长时间搓洗。

10、术后一周，禁烟酒，忌食腥辣食物，防止创面发炎。

11、多食水果、鸡蛋、肉汤等高营养的食物。