如何预测儿童下肢不等长的最终长度差异

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儿童下肢不等长(leg lengthe discrepancy , LLD)是一个非常困惑的话题。很多细心的家长会发现，已经确诊了下肢不等长，也按医生的要求穿了垫高的矫形鞋，但小孩的腿长度差别越来越大，甚至每个月都不一样。

确实如此，儿童处于发育生长期，不可否认，由于经济条件改善，营养好了，现在的孩子发育都很好，长得都很高很快，家长的担心并不是多余的。去年两腿差2公分，今年差4公分了，到底最终会差多少呢？很多家长会问这样的问题，而这个问题恰恰是一个非常尖锐的话题，这就是儿童下肢不等长的最终长度差异预测。所谓的最终就是指骨头发育成熟，一般在18岁。

对发育中儿童进行骨生长预测，并不是新生事物，但并不容易。康庆林大夫认为，因为类似这样的研究持续的时间跨度比较大，需要大量的样本群，尤其在中国，我们要多快好省地建设社会主义，多出科研快搞科研，哪有人会耐心等你十几年搞几个数据，要是那样，恐怕你永远也不要评上高级职称了。所以，中国人是没有耐心搞这个的。

所有的这方面研究，都来自于老外。

早在1964年，Aderson收集了波士顿儿童医院的儿童生长数据，发现儿童肢体不等长成一定比例发展，即短腿的生长抑制成一定的百分比，据此发表了儿童骨骼长度的量表，每个年龄时段的长度以（均数±标准差）的方式表达。此后数年，多个学者依次为基础，进行了相关探索，给出了一些预测的方法，诸如Moseley直线图等，但这些方法都很麻烦，用起来并不方便。

美国巴尔第摩的Sinai医院的肢体延长中心Paley医师（现在已移至佛州西棕榈滩圣玛丽医院）基于Anderson的数据，经过分析之后，总结了一个简便的乘数法来预测儿童下肢长度差异，用起来非常方便，对患儿家长也可以方便应用。该方法预测可以用于1岁以下儿童，各个部位和性别也有所不同。实践证明这个方法简便实用，对无论是什么原因导致的长短腿，比如炎症、外伤、肿瘤、神经、先天因素等等导致都能应用。

Paley医师不仅是一个矫形骨科专家，对个人能力的宣传和推广、医学技术的普及和教育也非常开明和机敏，他把这一方法和Apple公司合作，将这一软件作为一个免费的附件放在App Store里可以下载。具体方法参见：https://itunes.apple.com/us/app/paley-growth/id435195238?mt=8&ls=1

有兴趣的家长，可自行用自己的苹果手机在apple store里面免费下载装到手机上，就可以预测自己孩子的最终长度差异。

那么，很多家长会问，预测的意义何在？

当然是为了治疗，知道了孩子的腿长度最终会差多少，根据这个数据，就要决断治疗的方案了，这当然非常重要。

有关治疗方案的决策，在后续的文章中会推出。

特别提出，这一方法也适用于上肢。