足跟痛

【发病与诊断】

足跟痛是由于急性或慢性损伤所引起的足跟着力部分以疼痛为主的病症。临床较多见。多发于中老年妇女。

发病可由一次外伤引起。如走路时，足跟踩着一小石块，或下楼梯时用力过猛足跟着地，都可发生。此类患者都表现为足跟着力部分急性疼痛，不敢走路，尤其在不平的路上更是不敢行走，局部微肿，压痛明显。

但足跟痛患者，多数并无明确的外伤史，逐渐发现足跟疼痛。初期，每于晨起踏地时痛重，稍活动后则痛减，行走过多痛又加重，休息则痛减，休息后再走则疼痛增剧。这类患者，大多为身体骤然发胖，或因足有畸形(如外翻足、缠足)，足跟着力过大，负担过重，致跟骨下软组织垫遭受反复挤压性损伤，出现足跟痛症。病程日久，则可在跟骨结节负重面产生骨质增生——跟骨刺，使症状加重，变为持续性疼痛。有的每行一步则痛得难以忍受，或每因走不平路或踩一小石块、或走路稍多则痛加剧，对患者的工作与生活影响极大。检查时可发现足跟着力部软组织坚韧肥厚、压痛，以足跟的前中央部最明显。有跟骨刺时，可触到高突之硬结，有时可发现局部软组织的弹拨音。x线拍片有助于鉴别诊断，排除跟骨的其他疾患。足跟痛者，x线片上可发现软组织增厚，或为鸟嘴样跟骨刺。

【治疗】

一、急性期疼痛重者，应适当休息，避免再度损伤

二、将鞋内加衬厚鞋垫，鞋垫后跟挖一孔，此孔正与足跟疼痛部位对应，孔之大小视疼痛范围大小而定。如此，则行走时着力点分布于疼痛点的周围，避免局部软组织再度受压损伤。此法对减轻疼痛效果良好。

三、药物治疗：以外用为主。急性疼痛期，可用活血止痛散(38)烫洗。慢性疼痛及跟骨刺形成者，可用3号洗药(40)烫洗，或用威灵仙90克，水醋各半，水煎烫洗。

四、冰醋酸离子透入疗法也可应用。