老年人蛋白尿、肾功不好警惕骨髓瘤

老年人蛋白尿、肾功不好警惕骨髓瘤

李大爷，今年62岁，平时身体健康，可是半年前开始眼睑浮肿，到医院查出有蛋白尿，而且肾功能也很差，辗转在几家医院肾脏科治疗，情况也没有大的改善，后来出现重度贫血，人也消瘦得厉害，大连医科大学附属二院血液科骨髓瘤亚专科负责人王晓波教授在经过仔细询问病史、查体及查阅既往的化验单，认为这个患者原发病并不是肾脏病，而很有可能是血液的一种恶性肿瘤—多发性骨髓瘤造成的肾脏损害。在王教授建议下李大爷作了骨髓穿刺，果然在患者的骨髓中发现了大量的骨髓瘤细胞，所以这个患者明确诊断多发性骨髓瘤，继发肾功能不全。

那么多发性骨髓瘤到底是一种什么样的疾病呢？此肿瘤起病即发生在骨髓，所以它属于血液病范畴，是血液科常见的恶性肿瘤。瘤细胞可以分泌过量的病理性的免疫球蛋白或轻链，造成肾小管的阻塞、肾脏淀粉样变性或伴有高钙血症，造成肾损伤甚至尿毒症，李大爷就属于这种情况。另外多发性骨髓瘤还会造成骨破坏，骨破坏多发生在腰椎、肋骨等处，患者经常会有腰痛、骨痛等症状，同时瘤细胞破坏了人的免疫系统，抑制正常造血，患者常容易感染和贫血。

大连医科大学附属二院血液科目前成立专门的骨髓瘤亚专科，其负责人王晓波教授说近几年救治的上百名骨髓瘤病人中，有很多是走了很多弯路才来到血液科就诊，这是因为骨髓瘤患者临床表现复杂多样，涉及许多学科，加之有些医务人员经验不足，临床误诊、漏诊情况时有发生，很多骨髓瘤患者常常先到肾脏科、骨科等就诊，或者自己吃点所谓补血药，病程隐匿，常被人忽视。

多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤，好发于中老年人，约占血液恶性肿瘤的10%。1997年，我国的发病率为0.3/10万人，近年来发病率呈明显上升的趋势，王晓波教授提示中老年人如有腰痛、骨痛、蛋白尿、不明原因贫血、病理性骨折、体检发现肝功球蛋白异常升高或血沉明显增快，都需要警惕骨髓瘤的发生，应及时到血液科就诊，行相关检查，做出及时诊断，缩短从就诊到确诊的时间，减少不必要的检查给患者带来的经济负担；及早治疗，避免疾病进展至尿毒症、病理性骨折，甚至截瘫等严重并发症，影响患者的生活质量，使治疗更加困难。