急性睾丸炎是怎么引起的？

急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的反抗力，故这种情况较少见。

这里需要重点提到腮腺炎性睾丸炎。流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，多见于青春期后期的男性。由腮腺炎病毒经血行侵入睾丸引起。在腮腺炎患者中约有12—20%并发睾丸炎。流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病快，一般在腮腺炎发生3—4天时出现。阴囊呈红斑与水肿。与附睾炎不同，无排尿症状，体温达40℃时可有显著虚脱。查体时可查到腮腺炎或其他感染灶，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。阴囊皮肤呈红色，如有急性鞘膜积液时透光试验阳性。这类患者血白细胞增高，尿液分析一般正常，有时有蛋白或镜下血尿，急性期可在尿液内发现致病病毒。

临床上诊断主要依据高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊，当然要注重与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

早期明确诊断，及时予以抗菌消炎治疗，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。建议患者卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗。疼痛明显者可给予1％利多卡因精索封闭注射减轻疼痛。对于有脓肿形成者，应切开引流。对于腮腺炎性睾丸炎患者，还应抗病毒治疗，以及在腮腺炎康复期血清注射、丙种球蛋白、激素等治疗。少数睾丸炎患者，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩出现不育，但不影响第二性征发育和性功能。