三甲
郭晓娟
主任医师
西安市精神卫生中心
临床心理科
心血管疾病患者使用抗精神病药的注意事项
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1)心功能不全患者对药物的吸收可能延缓，首过效应降低，为避免血药浓度过高，用药应从小剂量开始，有条件最好进行血药浓度监测，应注意心功能不全时游离血药浓度较高。
2)有QT间期延长综合征家族史，或家族成员中有不明原因猝死的患者，在选择用药时应避免使用TCAs类抗抑郁剂或可明显延长QT间的抗精神病药。
3)禁止联合使用两种或两种以上可能延长QTc的药物。
4)适时监测心电图，注意进行前后心电图的比较。若QTc延长≥500ms，或比基础值增加60ms，或者突然发生不能解释的晕厥，应立即停药并采取适
当措施。必要时可请心内科医生会诊，评价QT离散度(QTd)，在QT间期延长的基础上，结合QTd评价才可准确预测有无心律失常和猝死的危险性。
5)及时监测血钾或血镁，发现低血钾或低血镁应该及时纠正。
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