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王永军
王永军 副主任医师
河北省胸科医院 心血管内科

心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有神经官能症的其他表现其症状多种多样, 时好时坏, 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕失眠、多梦等。大多发生于青壮年, 以20岁~40岁者最多, 多见于女性, 尤其是更年期妇女。河北省胸科医院心血管内科王永军

病因

【心脏神经官能症是由什么原因引起的?】

由于焦虑紧张情绪激动精神创伤等因素的作用中枢的兴奋和抑制过程发生障碍受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱引起了一系列交感神经张力过高的症状此外过度劳累体力活动过少循环系统缺乏适当锻炼以致稍有活动或少许劳累即不能适应因而产生过度的心血管反应而致本病。

症状体征

【心脏神经官能症有哪些表现及如何诊断?】

(1)、病史症状:青壮年女性多见出现心血管系统的症状多种多样时轻时重但多不严重一般无器质性心脏病证据但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生病史应详细询问有无焦虑情绪激动精神创伤或过度劳累等诱因是否曾被诊断为"心脏病"心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累和心情的相关关系睡眠状况如何既往的心脏检查结果用药史及疗效有助于诊断。

(2)、体检发现:体格检查常无特殊发现多呈焦虑状态或紧张表情血压可正常或轻度升高心脏听诊时可有心率增快心音增强可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音偶有早搏出现。

检查、化验

【心脏神经官能症应该做哪些检查?】

心电图检查:心电图常表现为窦性心动过速部分病人出现ST段压低或水平性下移T波低平双相或倒置多在IIIIIaVF或V4-6导联出现并经常发生变化心得安试验阳性部分病人运动试验阳性但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常心脏超声检查可排除心脏大血管和瓣膜的结构异常。

鉴别诊断

【心脏神经官能症容易与哪些疾病混淆?】

心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出诊断时宜慎重应排除内分泌性疾病如甲状腺功能亢进嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病心肌病或病毒性心肌炎等冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关心得安试验阴性运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

并发症

【心脏神经官能症可以并发哪些疾病?】

关于本病的并发症非常少见唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状随着时间的延长症状逐渐加重而形成一个恶性循环对本病的治疗极为不利

治疗用药

【心脏神经官能症应该如何治疗?】

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病建立相互信任的医患关系共同详细分析发病的因素必要时进行包括心电图心脏超声心得安试验等检查向患者仔细解释病情让患者解除不必要的顾虑一般不必卧床休息应生活有规律去除不良生活习惯适当参加体力活动减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂如安定早上服用安定多可减轻白日的症状β受体阻断剂对心率较快者有效也可应用心得安10mg3-4次/d或倍他乐克12.5~25mg 2次/d有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药否则症状易出现反复。

患者也可以采取一些自我防治措施当出现症状时可采取放松疗法具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上首先闭上眼睛将注意力集中在头部咬紧牙关然后将牙关松开咬牙的肌肉就会产生松弛感接着把注意力转移到颈部尽量使脖子的肌肉紧张感到酸痛然后把脖子的肌肉全部放松第三步是把注意力集中到两手上将两手用力握紧直至发麻酸痛然后放松放在舒服位置保持松软无力状态第四步是把注意力移到胸部先做深吸气憋几秒钟缓缓把气吐出如此反复让胸部觉得轻松为止如此类推依次将注意力集中于肩部腹部腿部逐次放松最后全身软软地处于轻松状态保持2-3分钟按此法学会放松全身肌肉并记住放松的次序每日照此法做2次持之以恒必有效但需谨记如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医

预防保健

【心脏神经官能症应该如何预防?】

消除诱因如忧虑紧张烦恼;纠正失眠;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响一旦患了心脏神经官能症不必过于紧张更不需卧床休息可采取下列措施:

(一)、经常参加力所能及的体育活动如打太极拳等锻炼身体增强体质;

(二)、生活有规律合理安排生活尽量做到劳逸结合;

(三)、避免过度紧张不宜从事持续时间过长注意力高度集中的工作;

(四)、严重失眠者可选用安定利眠宁健脑合剂谷维素多种维生素心得安等或者辨症选用中成药归脾汤朱砂安神丸黄连阿胶汤交泰丸等均可取得良好的治疗效果。

心脏神经官能症的注意事项

(1)心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响患者的寿命,又不会增加患者罹患其它疾病的机会。

(2)心脏神经官能症患者多不宜住院治疗(视具体病情而定),可在家或门诊治疗,因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励,以帮助其早日摆脱困境。

(3)患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。

(4)患者应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功为易。

王永军
王永军 副主任医师
河北省胸科医院 心血管内科
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