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椎间盘源性腰痛

盘源性腰痛或者椎间盘破裂到底是什么样的?图示

发表者:祝建光 人已读

盘源性腰痛是自从脊柱全内镜手术开始应用与临床后,脊柱外科医生开始关注的一个全新的概念。因为以前没有微创的内镜的话,医生无法真正地理解或者直视到椎间盘破裂后到底为什么为引起顽固的保守治疗无效的腰痛,有了内镜,医生的眼睛可以直接伸到患者的腰椎里面,在放大20倍后,通过电视屏幕可以一清二楚地看到椎间盘破裂后的纤维环的裂隙,以及裂隙内填充的导致患者疼痛疤痕、肉芽神经末梢,正是这些增生的神经末梢被穿过纤维环裂隙的髓核组织的持续炎性刺激,而使多数患者腰痛、腰酸胀,有时产生下肢的神经牵涉痛(不是神经放射痛,放射痛是指椎间盘突出时压迫神经导致的症状)
所有传统的手术或者目前比较多见的介入治疗(经皮穿刺椎间盘射频治疗)均是在盲视下凭医生经验,盲目地去切除椎间盘破裂或者神经增生之处。其结果:要么多切了,要么没有切到。只有在通过内镜摄像头直视下,医生才有了眼睛,从而精确地处理所需要处理的病变区域。
好多腰痛、盘源性腰痛病友经常问:你们说的椎间盘破裂或者椎间盘内部结构病变到底是怎么样的呢?
下图就是直观的解释:
上图红色标志为:纤维环裂隙出增生的神经末梢,该神经末梢被髓核持续刺激,产生顽固性腰痛。椎间孔镜手术旨在通过内镜,直视下用射频切除成形该处,切除增生的末梢神经,修复破裂的纤维环。
上图是真实的椎间盘纤维环切片:箭头所指是纤维环内的破裂,此处增生的神经末梢被染色,从而可见。手术就是要消除这些不应该出现的而出现的增生的神经末梢,然后修复该处的破裂。
上图:工作通道经过皮肤上穿刺口到达腰椎破裂的椎间盘处,破裂口就像火山的喷发处,其下还有很多危险的髓核组织随时可能喷发,只有在内镜的帮助下,医生可以在直视下将所有的病变以及有危险的隐患,将破裂口、突出的部分髓核、有可能突出的髓核,一起切除,然后就像修轮胎一样,将破口修复。

本文是祝建光版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-04-16