吸烟与喉癌

吸烟是引发喉癌的最主要因素

喉癌是头颈部癌中发病率最高的恶性肿瘤，多发生于中老年男性人群，该疾病是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤。喉癌发病因素有很多，比如吸烟、饮酒、环境、遗传、慢性炎症、病毒感染等等，其中吸烟是引发喉癌的最主要因素。流行病学调查，约88%―98%的喉癌患者有长期吸烟史，约半数以上是每日20多支。吸烟者患喉癌的危险度是不吸烟者的39倍。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小、长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人，患喉癌的危险性就越高。戒烟后，发生喉癌的危险度逐年减少，约10-12年后可以恢复到不吸烟的风险度。许多资料都表明，吸烟与喉癌之间存在强烈的因果关系。加拿大曾经调查3924例喉癌患者，认为其中84%与吸烟有关。当我们看到烟民们悠然地将高温的烟气从鼻子喷出时，这个事实很好理解。而且据统计男性发病率是女性的8倍到30倍。

为什么吸烟会导致喉癌，而不是所有吸烟的人都得癌

烟草中还有多种致癌物质，多环芳烃一直被认为是最主要的致癌物，烟草本身只含有极少量的多环芳烃，这些多环芳烃大都是在烤制过程中生成的。但以往认为的多环芳烃经证实并无直接致癌活性，其进入人体后在芳烃羟化酶作用下被激活为性质活跃的终致癌物，再与细胞中的DNA，RNA及蛋白质大分子共价结合，从而使细胞中的基因物质发生变异。

但由于遗传差异，个体间的芳烃羟化酶的诱导力不同，具有高诱导力的吸烟者在长期吸烟过程中，其喉粘膜上皮细胞内被激活的终致癌物必然增多，它反复长期地作用于喉粘膜，在其他多种因素的协同作用下，最终导致癌变。

为什么吸烟会上瘾不易戒掉

所有烟草制品中都含有一定量的尼古丁(烟碱)。尼古丁为无色、油状物质，具挥发性，易溶于水，毒性剧烈，服两三滴就足以使作致死，吸入少量于肺中，会使人感受到头痛、眩晕、昏睡。尼古丁是使人对烟上瘾的物质，烟草中的尼古丁的作用相当于鸦片中的吗啡和可卡因的作用。当血中尼古丁含量下降时，尼古丁的生化作用。可使人产生再吸一次烟或再用一次烟草制品的愿望。因为尼古丁可以使情绪变动，所以当血中的尼古丁含量下降时，吸烟可使身体获得舒适和满足感。

出现声嘶、颈部肿块“三早”很重要

早期发现

顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。因为喉癌累及声带，即使体积再小，也会出现声音嘶哑，所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号。

另外一个喉癌的早期症状是咽喉感觉异常。 异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。这种症状与慢性咽喉炎的症状相似，很容易被误诊为慢性咽炎，所以这种类型癌瘤往往到中晚期时才被发现。

咳嗽痰中带血也可能是喉癌的早期信号。由于小的癌瘤刺激可产生刺激性干咳，瘤体小的破损可致痰中带血，患者常有黏液粘着感，故常"洗嗓子"。但痰中带血常常为晚期肿瘤的症状。

中老年人易发喉癌，特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人，突然发现说话声音有改变要警惕喉癌，因为声音嘶哑是喉癌最早期症状，继而发音困难最后失音。喉癌早期常出现颈淋巴结转移，也有的病人是先摸到颈部的肿块，经检查后发现喉癌。

早诊断

鉴于喉癌与长期烟酒过度密切相关，因此，建议年龄超过40岁、有长期烟酒史、有声音嘶哑或咽喉部不适、异物感者，应尽早到医院检查。喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊。

早治疗

谈到治疗，首先要明确肿瘤的分期。现在的肿瘤分期主要是根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期为依据，TNM中的T是肿瘤大小、累及范围，N是淋巴结转移情况，M是有无远处转移。对于喉癌，则通过喉镜、CT、B超甚至PET-CT等相关检查来确定TNM的各个数值以判明分期，总共有Ⅰ-Ⅳ期。

喉癌的有效治疗至今仍为手术与放疗，一般说来，Ⅰ期病变者放疗与手术疗效相同，Ⅱ期以上病变放疗生存率逐步不如手术治疗，从根治角度出发，Ⅱ期病变以上者，应首选手术治疗。这里的Ⅰ期主要指声门上癌局限于会厌、室带、喉前庭或杓会皱襞的病变，声带活动不受限或者声门癌局限于一侧声带或前联合的病变，声带活动不受限。声门下癌因为早期难以发现，而且常为腺癌，一般不宜放疗。对于较晚期患者可在术前或术后予辅助放疗。

喉癌晚期症状有哪些

喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：

（一）声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。

（二）咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。

（三）咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。

（四）呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。

（五）颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。

（六）喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

小例子让你更加认识喉癌

“一天最少四包烟！”65岁的黄某自豪地对医生说。然而当他面对那一纸病理报告──声门上癌时，他的脸上流露的却是懊悔。声门上癌是喉癌中较严重的一种，由于早期症状不明显，发现晚、转移快，一旦确诊将以手术方式切除全喉。经过激烈的思想斗争，患者及家属最终决定了手术。12月13日，黄某在务人员的陪同下推进了手术室。手术台上，时间一分一秒地过去，家属在手术室外焦急地等待。术中我们到一个红枣大的肿瘤已满满地填塞了右侧梨状窝，而且已与甲状软骨上缘平齐。如再加拖延，手术效果将大打折扣。经过数小时的手术，医生顺利地切除了肿瘤及全部喉组织，将步步紧逼的死神挡在了门外。手术后的病人经过10余天的鼻饲饮食，身形明显地消瘦了，待身体进一步康复后，他还需进行预防性的放射治疗，但在这场与癌症的殊死搏斗中他总算是赢得了首战的胜利。

吸烟有害健康，更威胁生命，他引起的疾病数不胜数，让我们远离烟的危害！