患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009/12体检发现有肝内胆管结石,2010/4开始胃部伴有略微刺痛,2010/7下旬开始有腹泻(可以看到未消化食物的原始颜色).2010/8检查B超: 肝脏形态大小正常,包膜光滑,内实质回声增粗,分布均匀,肝内管道结构显示清晰, 肝右后叶近膈顶处见25MM团块状增强回声伴声影. 胆囊形态大小正常,壁簿,光滑,内透声好,未见明显异常回声. 肝内胆管未见明显扩张,胆总管无扩张. 臆腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常回声. 脾脏形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常回声. 华山医院普外科诊断要求做CT进一步排除. 网上查了很多病症,25MM的团块+腹泻的话很像肝癌?还有没有其他的可能?CT的造影剤对身体有一定反映,可否做磁共振?以前经常呕吐,是否对肝胆造成了影响?有没有推荐的医院?最近非常担忧,睡不好!希望的到医生好的建议.
医科院肿瘤医院腹部外科毕新宇：您好，我国是肝癌大国，这主要跟我国慢性乙型肝炎感染患者较多的缘故。根据我们的经验，肝癌患者中95%均有肝炎病毒感染史，90%以上的患者合并肝硬化。因此如果发现肝内肿物，首先应该注意有无肝炎病史，应该进行乙肝两对半以及丙肝抗体的检测，如果这些指标均为阴性，则罹患肝癌的可能性是极低的，肝癌肿瘤标志物（甲胎蛋白）AFP也是很好的指标，60%左右的肝癌患者这个指标会升高。另外肝癌在B超表现多为低回声或等回声，增强CT或核磁常有特征性表现，有经验的医生行B超造影也有很高的诊断准确率。CT造影剂可能出现过敏反应，但之前都要进行皮试，安全性应该是有保政的，如果做核磁的话大部分情况也需要做增强，建议您2种检查任选一种。肝脏肿瘤除了恶性的肝癌外还有许多良性肿瘤比如血管瘤、肝腺瘤、局灶结节增生等，所以在确诊前无须太过紧张。
患者：非常感谢你的答复,这个就是我想得到的答案.虽然在最终结果出来之前还不能确定,但是我现在至少可以参加正常工作和体育活动了!本人从来没有得过肝炎,也没有家族肝炎患者.去年体检查出有肝内胆管结石的报告里面AFP也是正常的.我会和医生确认做进一步的检查. 另外,也是在几年前突然查出右肾内有一个鸽蛋大小的囊肿,现在每年检查没有什么变化.是不是我的体质比较容易生囊肿?它们之间有关系吗?
医科院肿瘤医院腹部外科毕新宇：囊肿是很常见的，跟肝占位并没有必然的关系
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