学术前沿
发表者：李西慧 人已读
静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL)是一种少见、特殊类型的子宫肌瘤，肌瘤通常沿静脉回流方向通过子宫静脉、卵巢静脉延伸至下腔静脉内，常累及右心或肺动脉。累及心脏或肺的称为心脏内平滑肌瘤病( intracardiac leiomyomatosis，ICL)。目前国内外文献报道ICL大约200例左右。
8月份我们科就来了这么一位特殊的患者，膨大的腹部显示有盆腔巨大肿物并且伴有胸闷，初步考虑为巨大的平滑肌瘤病。经过全员会诊，周密充分的术前准备后，手术于8月21日在中心手术室进行。
第一步 先是妇产科和普外科联合切除盆腔巨大肿瘤。
此图为盆腔肿瘤的照片，切除后测量直径大约25cm。
第二步 我们采用胸、腹部联合切口，开胸建立体外循环，开腹暴露下腔静脉和髂静脉。待体外循环降温至28度，全身血流量降至一半时切开了心脏和下腔静脉，“上下会师”的手术操作完整地切除了心内肿物及下腔静脉肿物，随后又完整切除了双侧髂静脉内的肿瘤。
此图为心脏、下腔静脉、左右髂静脉内的肿瘤切除后的还原拼图。
术后2周患者治愈出院，随访患者半年多活动正常，未再有憋气症状，无肿瘤复发和转移的迹象。
此例手术的成功，得益于麻醉科、妇产科、普外科、心外科各科专家的密切配合和努力。
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发表于：2013-04-18
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