肩关节镜手术技术

发表者：陈东人已读

肩关节镜，是现在临床上常用的一门技术，一般只需要在肩关节周围打3个左右长度5毫米的小孔，就可以解决肩关节内部绝大多数的疾病。临床上最多用于运动损伤的治疗。主要用于肩关节脱位和肩袖撕裂的治疗。效果满意，手术创伤很小，恢复较快。

通常意义上的肩关节镜检查其实包括两个部分：盂肱关节探查和肩峰下间隙探查。因为多数的临床患者需要对这两个腔隙都进行探查甚至操作。

（一）盂肱关节探查

要进行肩关节镜检查，第一步是建立后入路。然后从后入路进行的关节镜检查可以被分为十个部分。通常还是从肱二头肌腱止点开始，这十项的顺序如下：上方前、后盂唇，二头肌腱及二头肌腱沟→前关节腔：盂肱上韧带，肩袖间隙，盂肱中韧带，前上盂唇；→肩胛下滑囊口、隐窝，肩胛下肌腱→盂肱下韧带前束及前下盂唇 → 下盂唇及下关节腔，下关节囊肱骨止点 →后关节囊及后盂唇，盂肱下韧带后束→盂软骨→肱骨头后软骨（裸区、Hill-Sachs等），肱骨头软骨其他部分→肩袖：冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱→稳定性检查（脱位及松弛症患者）。

（二）肩峰下间隙探查

盂肱关节内探查完毕后，可接着探查肩峰下间隙。可进行

肩峰下间隙的常规四项检查：肩峰下滑囊→肩袖上表面（旋转肱骨动态观察）及大结节→肩峰下表面→喙肩韧带。另外，如果需要，也可以进行肩锁关节下表面的探查。但并不容易直接就观察到，通常需要先用刨刀适当清理其下表面周围的软组织后才能看到。

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