漯河电台求医问药-做客直播室讲解眼科疾病方面的问题

1、都有哪些眼科常见疾病 ？

眼科常见的疾病还是很多的。我大概给分以下类别：1，是外眼病，俗话说眼皮的病，包括腺粒肿，麦粒肿、倒睫、泪道阻塞等，2，是眼前节病，包括翼状胬肉（俗话说攀筋眼）、结膜炎，角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障等等，3，是眼后节的病，包括玻璃体浑浊、视网膜病、后节葡萄膜炎、视神经疾病等，4，就是斜视弱视、屈光不正、包括（近视、远视、散光）等，其他的还有眼眶病、眼外伤、眼部肿瘤等等。

2、白内障是一种非常严重的眼科疾病，是一种致盲率最高的眼病之一，很多人没有早期发现以至于错过最佳的治疗时机，因此了解白内障明显的症状是早期治疗的关键。那么白内障的病人有什么明显症状呢？

主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。

3、很多患有白内障的人们都不理解白内障到底是什么原因造成的，那么陈主任能不能为大家介绍一下白内障主要是由什么原因引起的？

白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。

4、 白内障是老年人的专利吗？年轻人也会患上白内障么？

并非是老年人的专利，因为现在随着电脑的普及，很多年轻人上网聊天、玩游戏、网购等，长时间坐在电脑前面，电脑屏幕长期辐射是白内障的诱因之一。

近视患者的近视眼度数达到一定程度后，有可能引起“核性白内障”，这是白内障患者年轻化的一个很重要的原因。

有些人喜欢滴眼药水缓解眼睛不适，其实有些眼药水含有激素类物质，经常使用也会诱发白内障。

糖尿病、肾脏病的发病趋势年轻化也导致其并发症白内障高发。

因此提醒大家电脑类产品要合理使用，养成良好的用眼习惯。眼睛不适在医生的指导下用药。如果有糖尿病、肾脏病，一定要先治疗原发病。

5、白内障有什么并发症呢？

在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，成熟的白内障会产生很多严重的并发症，如青光眼、晶体过敏性眼内炎等，不仅能引起失明，有时还可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；更有甚者有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。

6、吃药、滴眼药水能治好白内障么？

从目前的药物治疗效果来看，一些很早期的白内障，用药以后白内障发展减慢，视力也稍有提高。对一些中期白内障患者，用药后没有什么进步，晶状体混浊程度也无改善。对近成熟期的白内障，药物治疗就更没有什么效果了。对早期白内障，经治疗后晶状体混浊即使没有发展，也不能完全肯定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个漫长的过程。目前临床上常用的药物不下几十种，只能起到促进晶状体新陈代谢的作用。总之，目前所用的治疗白内障的药物效果均不能予以肯定。

7、根治白内障有没有最可靠的方法？

目前根治白内障只有手术。手术方法有两种：

一.白内障囊外摘除术：它需在手术显微镜下操作，切口约8-10毫米，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可恢复视力功能，但是需要的时间比较长。

二、白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的也是公认的最安全的手术方式。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

8、介绍一下白内障手术的过程？

刚才我把囊外手术方式已经大概说了。

现在我主要给大家介绍白内障超声乳化术，它是当今世界上公认的治疗白内障的最先进最安全的技术，与传统囊外手术相比，具有手术切口小创伤小，手术更安全。手术中我们一般采取表面麻醉或局部麻醉，就是在眼球后面打一点麻药，然后在我们的眼球上方黑眼球边缘切一约3毫米左右的小口，然后插到眼内一个超声乳化头将浑浊的白内障粉碎并吸出，同时也吸出里面浑浊的皮质，然后还通过这么大的小口植入一片折叠型人工晶体来代替您的混浊晶体，切口不需要缝线自己就可以闭合。手术时间约5-10分钟左右就能使您重见光明。

我是10年在美国爱尔康公司培训白内障超声乳化技术，大家可以在网上搜索陈瑞合大夫个人网站了解具体情况。并在当年我院投资百万元引进世界最先进的美国爱尔康公司白内障超声乳化机，在豫南是首家引进。目前已完成2千多例手术。现在我自己做的是2.2毫米的微切口手术，效果更好。在我市率先开展这一技术。

9、手术什么时候做比较好越早越好还是越晚越好呢在以前，白内障手术要等到完全看不见了才能做，于是有些白内障老人想，瞎了再说吧

这个问题提得很好，在这个问题上很多白内障患者及家属存在认识上的误解。在这一点上我想多说几句。

在刚才白内障并发症这个问题上我已经讲过成熟的白内障会引起青光眼、晶体过敏性眼内炎等，会导致失明、眼球萎缩、眼球摘除等。说实话，作为一个医务工作者，对于这种情况，我们是即痛惜又无奈。

我们在临床工作中发现这些患者中并非都是来自农村或边远地区的人。他们有一些共同的特点：一是把视力下降当作老花眼，没有及时就医，二是坚信白内障要等成熟了再手术。当然，还有些患者是出于对手术的恐惧和避讳。

无论是哪种情况，在经过长时间的等待后，成熟的白内障由于晶体核过硬及悬韧带的松弛反而会增加手术的风险和难度，如手术时间长、术中出血、晶体核坠入玻璃体内、后囊破裂、人工晶体不能植入、术后炎症反应加重等等一些并发症而失去手术复明的机会。

因此，我再次提醒广大的老年白内障患者：只要被确诊为白内障后，自觉视力下降，已影响到正常工作及生活，就应及时到医院检查，确定最佳治疗和手术时机。切莫再偏信什么等成熟了再手术的观念。

当然，我在这里也要重复一下个人的观点，凡事都不要矫枉过正，如果您只是轻度的白内障，经检查确认对于视力影响不大，也不要过早的手术，毕竟任何手术都是有风险的。

10、年龄大能做白内障手术么会不会有危险？

不管白内障病人的年龄有多大，一般不会影响对白内障的治疗。不过在手术之前要仔细的检查老年人有没有局部或全身禁忌症。

因为随着人民的生活水平提高，高龄的老年人越来越多，而白内障是老年发病率最高的一种病，这些老年人大多会有一些全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等等，如果经过检查这些疾病不是很严重，通过药物可以控制或病情稳定也不是手术的禁忌症，例如您患过脑梗塞，同时有手脚不便，但平时很稳定而且已经患病后半年，也是可以接受手术的。当然我们在手术过程中会实施心电监护随时观察，一旦有问题会及时处理。同时我们也会在术前也会给您讲明肯定会有一定风险的。

11、准备换晶状体的白内障患者普遍都会问医生这样的问题：“这个晶状体能用多少年呢？”

晶状体用的时间久了需要重新换么

人工晶状体的发明已有60多年的历史，植入后长期随访表明人工晶状体在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用，光学性能稳定。因此植入的人工晶状体能用一辈子。

12、白内障患者在经过手术治疗后仍然有复发迹象，视物又出现了模糊，因此对手术产生怀疑，心想，手术后还会复发，那何必去受手术的苦呢。，若是白内障手术后复发的话需要如何治疗呢

白内障手术后，囊膜下的残留晶状体上皮细胞可能会增生，形成一层不透明的机化膜，导致视物变形和视力下降，称为后发性白内障。随着白内障超声乳化技术设备的日益更新、手术技巧的提高以及人工晶状体材料和设计的不断完善，后发性白内障的发生率已大为降低，我们医院的发生率在5%以下。目前，就算发生了影响视力的后发性白内障也很容易处理，我们有Nd:YAG激光仪，通过YAG激光将后囊膜中央打开，操作方便，患者无痛苦，视力很快就可以恢复。

13、白内障手术后视力一定能够提高么

绝大多数白内障术后视力会提高，而且很多可以达到1.0的正常视力。当然如果您以前有过眼部其他疾病如角膜病、青光眼、视神经萎缩、老年性黄斑病、眼底出血等等，术后视力会受到一定的影响，但也可以提高部分视力，就看您以前眼病的轻重程度了。

我们经常碰到术前由于白内障的遮挡无法检查眼底的患者，手术虽然取得了成功，由于受眼底病变影响，视力在手术后改善不好。因此提醒您如果出现视物模糊一定要及时检查，不要延误了眼底疾病的发现和治疗，

我们在临床工作中做了很多有糖尿病、视网膜静脉阻塞等眼底病的患者合并有白内障的手术，术后及时的进行了眼底的视网膜光凝治疗，从而挽救了这些患者的视力。

14、为了抗菌消炎，一般在白内障手术后，医生会要求患者滴一些眼药水。有的患者认为眼药水可以滋润眼睛，还可以杀菌，滴越多越好，于是每隔几分钟就滴一次、这样的做法正确么？

这样做是非常不正确的。因为白内障手术是无菌手术，正规医院的手术消毒流程非常严格，不能出现细菌感染，一旦出现感染这个手术间就要封闭了。当然术后点抗菌眼药水只是预防，主要点激素一类的眼药水来消除术后眼内非细菌性炎症反应，也就是手术的的炎症反应。一般术后点6-8次就足够了，因为任何眼药水都有一定的副作用，过于频繁的点眼药水会出现您会出现眼睛干涩、异物感、甚至引起角膜糜烂。临床上我们见到很多因为点眼药不正规发生的干眼症。

15、白内障手术前手术后需要注意些什么？

这个问题如果您到我院接受手术的的话会给您详细的交代。我们眼科配备专用的术前谈话室，有多媒体视频和幻灯给您演讲。在这里我简单给您说几点。

术前有高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。术前一天或当天请清洗头发。可以少量进食。手术当天请一定有家属陪同。

手术后注意事项 ：因为我们做的是超声乳化手术，术后当天一般没有什么感觉不适，但一旦有感觉的话要及时通知您的手术医生。手术当天并请尽量平躺卧床休息，不要自己打开术眼的纱布，不要用力揉眼睛。不要吃硬的东西或刺激性的东西，如辣椒、吸烟等。第二天医生会给您换药布并交代怎样点眼药。

16、预防白内障有什么样的具体方法呢

白内障目前尚无确切的预防办法，以下方法可能有助于延缓白内障的形成及加重：一是适时配戴可遮挡紫外线的眼镜；二是多吃一些含胡萝卜素或维生素的食物，合理补充维生素、矿物质以及微量元素；三是根据个人情况，选择性滴一些延缓白内障发病的眼药；四是积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病患者最易导致代谢性白内障。

17、预防白内障饮食方面需要注意些什么

许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。

研究表明叫做叶黄素和玉米黄质的物质，具有很强的抗氧化剂作用使眼睛免受阳光紫外线的损害，进而起到防治白内障的作用。它们常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝等。

另一种抗氧化剂是维生素。新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），如萝卜缨、芥蓝、青椒、菜花、西兰花、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素。

因此可以再平常的饮食方面多加注意。