小儿哮喘诊治杂谈

发表者：周浩泉人已读

关于哮喘诊治，最难的是诊断。

典型病例，每个医生都会诊断。对于那些不典型的病例，详细询问病史，非常重要。咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，不是每个病人都有这些症状的。我们前辈把这种病命名为“哮喘”，误导了很多人，因为有些患者根本就没有喘息。对于慢性咳嗽的患儿，我们一定要高度关注。慢性咳嗽，中华儿科学会定义为8周以上。如果干咳无痰，而且主要发生在夜间，那家长就要注意了，要到医院检查，是否为“咳嗽变异性哮喘”。

对于哮喘的诊断，最为复杂的是5岁以下患儿的诊断。因为这个年龄段，很难获得确切的肺功能指标，而且引起喘息的病因复杂，诊断具有挑战性。在这个年龄段，既要防止过度诊断导致不必要的用药，更有防止误诊而失去了治疗哮喘的最佳时机。所以，对于这个年龄段，对于喘息的患儿，我们要考虑更多的因素，来防止过度诊断或误诊。对于5岁以下儿童的哮喘诊断，我想最重要的是详细询问病史，包括家族变态反应性疾病史和个人变应性疾病史，仔细体检，并除外可以引起喘息的疾病。

诊断明确了，治疗有方案可依。

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