如何评价看待尿道下裂的术后形态和外观

发表者：刘毅东人已读

尿道下裂的手术和治疗标准，目前基本统一：正常功能和正常外观。但是我们的家长和患者常常对“正常”的理解不同，导致纠结不已，忧人自恼。

1.尿道下裂的大部分情况是中远端型的，对于这些单纯的尿道下裂病例，其生殖器发育、性功能、生育力和一般人群是一样的。对于远端型的，更只是一个外观的异常，功能上没有障碍的。尽管我认为外观的正常也是重要的，值得为此手术纠正，但我不认为应该夸大尿道下裂在中远端型的危害和严重性。

2.对于一般人群，阴茎的发育与身高、三围等各项生理指标一样，是有一个标准范围的，在此范围内均属于正常。任何年龄下的阴茎在完全勃起状态、静息状态、甚至遇冷回缩状态，形态都会有明显差别，实际上只有完全勃起态的阴茎才有比较意义，这是反应生理功能状态的。对于发育正常的成年阴茎，下弯不超过30度、扭转在90度以内、中度的阴茎阴囊转位，是常见现象，没有生理影响，也就说少有象电线杆一样完全笔直的阴茎。我们可以接受高矮胖瘦的人，做同事、朋友、甚至亲人，没有渴求高帅富，白富美，为什么就一定要渴求阴茎长成一个固定的概念形态？作为医生，我主张健康是最美，手术量体裁衣，评价实际就实。

3.任何手术，都会带来手术以后的改变，再术前与医生沟通时，需要了解可能的结果，包括功能和外观。手术以后阴茎头的外露，是常见情况，用医生的话说，就是类似包皮环切以后的效果。这不是什么包皮没有了，阴茎头露在外面会磨坏了，更不是手术做成异常外观了……一则，手术中，包皮常作为良好的材料使用掉了，二则，部分患者的包皮发育也不富裕，手术所剩不多了。需要指出的是，包皮环切以后阴茎头完全外露有利于男女双方的卫生健康，减少性途径的感染几率，是世界卫生组织也认可的。至于常说的国外保留包皮或者出生就把包皮切了的各种说法，大部分是出于当地的宗教和文化原因，而不是医学科学理论。

4.对于个别严重情况的尿道下裂，甚至生殖器发育障碍的情况，那么就不是单纯的尿道下裂，或者说尿道下裂是其性腺内分泌异常的一个表现，这就不是单纯手术可以解决所有问题了的。

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