颈椎病防治

颈椎病是颈椎间盘及其相应的椎间关节退化性改变致邻近的组织脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受累引起的一系列症状(如颈、肩臂痛、麻木、眩晕等)和体征。临床上统称颈椎病。颈椎病的症型很多,临床上一般分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型及食管受压型。
一、分型
（一）、颈型
①头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
神经根型：
①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
（二）脊髓型：
①临床上出现颈脊强损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
（三）椎动脉型：
①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
（四）交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。
二、保守治疗
1、牵引（神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法）
2、中医推拿
3、理疗
4、神经阻滞疗法
5、药物治疗（中药汤剂辨证论治+西医药物对症治疗）
6、中药泡脚
7、日常生活活动指导
三、手术治疗（脊髓型保守治疗无效者）
1、颈椎后路椎板减压侧块钢板固定
2、颈椎前路减压、钢板、钛网内固定
四、颈椎病的预防
1．加强颈肩部肌肉锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
2．去掉高枕睡眠的习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，可加速颈椎退变。
3．注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
4．及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
5．劳动或走路时要防止颈椎的闪、挫伤。
6．长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉锻炼。
7．注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直。