三甲
崔明
主任医师
北京肿瘤医院
胃肠肿瘤中心四病区
直肠癌术后化疗方案
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患者：描述：术后化疗一次,共5天,先是大便秘结,后腹泻
时间：2013-03-26 至 2013-03-30
科室：焦作市人民医院,普通外科直肠癌造瘘,肝转移部分切除,术后化疗第一天奥沙利铂40mg/5支，氟尿嘧啶0.25g/2支，亚叶酸钙0.1g/3支，托烷司琼5mg/4支，后四天氟尿嘧啶0.25g/2支，亚叶酸钙0.1g/3支，托烷司琼5mg/2支,期间输有一些保肝护肝的药物，托烷司琼其实只用了三天，因为大便秘结停用，化疗结束后第一天假性肠绠，疼痛难忍，接着腹泻一整天.主治医生说这种方案进行六个周期,一月一次,没有放疗过之前这种化疗方案是否可行,我们这本地还有一家医院说用的是奥沙利铂甘露醇半个月化疗一次，共12次。哪种方案适合我妈妈或者您有什么好的方案.不化疗行不行,吃中药行么,腰二椎体骨转移如何治疗急!谢谢您!
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：你好！根据您提供的资料，直肠癌已经出现周围淋巴结转移、骨转移以及肝转移，分期偏晚，全身化疗是主要的治疗手段。您目前用的以奥沙利铂为基础的化疗是常用的化疗方案，一般是5-fu持续46小时泵入，2周一次，但是每个医院可能使用的习惯不同。中药治疗肿瘤目前证据不足，作为调理以及心理安慰治疗，也可以适当考虑，但是无法替代化疗的疗效。另外，患者已经出现腰椎转移，容易出现病理性骨折，一旦出现会压迫脊髓和神经，应注意避免局部外伤和剧烈活动。
患者：谢谢您崔大夫,现在这边地医生说改成2天/14天一周期或者3天/21一周期的化疗方案，但不是不间断泵入还是每天扎针静脉滴入，这种方案是否可行呢？folfox4/6必须一定要不间断泵入么
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：持续5-FU泵入是结直肠癌化疗的新进展，已经有研究证实持续泵入的效果好，正规的folfox方案是要求持续泵入的，14天重复，如果是口服希罗达，则为21天重复。但是国内医院使用的习惯不是很一样。
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：如果当地医院确实不能达到持续泵入，建议您也可以去河南省肿瘤医院进一步化疗。
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