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三甲
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嗯，软组织肉瘤的预后与随访。
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第1个我们讲一下，软组织肉瘤的预后因素，软组织肉瘤的预后取决于，治疗是否复发或转移及初次治疗后复发或转移发生的一些时间，初诊时肿瘤的分期分级，极不规范的初次治疗方法是导致复发和转移的主要因素，发生的部位与预后也有一定的相关性，通常我们认为四肢优于躯干，发生于四肢躯干的又优于腹部和盆腔的，头面部软组织肉瘤预后往往是较差的，目前公认的影响愈后的一些因素，第1个肿瘤本身的因素，初次治疗时，肿瘤的大小。20深浅程度，病理分型和组织学的分级发生部位，及与周围血管，神经关节等重要组织的一个关系，第2个，影响预后的一个因素，治疗的方法，首次手术切除能否达到有效安全的外科边界，手术后是否实施正确有效的辅助放化疗，即是否按照规范的随访第3个复发或转移发生的时间，转移的部位，转移病灶的数量，放化疗疗效以及能否再次获得完全的缓解对预后的影响。
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嗯，软组织肉瘤的一个随访随访的目的，除了及时了解手术等各种治疗的并发症及功能恢复状况，重点在于关注有无局部复发及远处的转移，以便及时采取有效的治疗措施，提高疗效，延长患者的生存期，对于手术切除和或完成放化疗后完全缓解的患者常规随访，项目除了询问相关的病史和体格检查以外，至少还应包括第1个，胸部腹部盆腔肿瘤，首选CT检查，第2个，四肢躯干，脊柱和中枢神经系统肿瘤首选磁共振检查，第3个，头颈部肿瘤。CT结合磁共振检查，第4个，易于淋巴结转移的软组织肉瘤，区域淋巴结首选B超检查，第5个，排除骨转移首选ect骨核素扫描，这里要强调的是，上皮类恶性肿瘤，常规复查的肿瘤标志物不适合软组织肉瘤，胸片和肢体x片检查敏感性低，目前已经很少使用了，大约70%的软组织肉瘤患者，在两年内发生第1次复发或转移，我们推荐病理中高级别患者术后前2~3年，每3~4个月随访一次，之后每年随访两次，5年后。年后每年随访一次，低级别软组织肉瘤患者前3~5年内，4~6个月随访一次，了解有无局部复发之后，每年随访一次。
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