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三甲
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我们在门诊急诊看病的时候，总是会遇到鼻子出血的孩子，这些患儿家长往往过度担心过分紧张，这都源于广大患儿家长对鼻出血相关知识的匮乏，等科普讲座的意义在于让鼻出血患儿的家长掌握并出血相关知识，学会鼻出血应急处理措施以及合理选择急诊或门诊就医，以免耽误孩子病情或者增加无谓的负担。
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快，孩子鼻子流血了，吓死了，这是鼻出血患儿家长来急诊就诊时最常说的一句话，说明老百姓对出血的恐惧情绪很严重，这都来源于对生活中电影电视里情节的复现和套用，其实儿童鼻出血绝大多数都是良性的出血，经过一定的治疗效果很好，在日常生活中注意生活方式的改变，多数的鼻出血还可以预防，因此完全没有必要那么紧张。
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嗯，儿童鼻出血大多数都是来源于鼻腔前部，鼻中隔前下方粘膜溃疡，甘迪加等引起的鼻腔毛细血管破裂而造成的出血，这就是干燥性鼻炎，或者一粘膜高度肿胀，鼻子发痒时，手揉鼻子或者抠鼻子，或者打喷嚏时导致鼻黏膜毛细血管破裂而出血，这就是过敏性的鼻炎，这两者鼻炎是儿童鼻出血最常见的原因。
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儿童鼻出血也有一些不常见的原因，也正是因为这些原因才导致家长产生恐惧情绪的，因此适当的了解，对缓解恐惧情绪也有帮助，对于以下这些情况家长应仔细甄别，如果真有相关的表现，一定及时就医，以免耽误病情，这几种情况真的很少，千万别无端的往自己孩子身上套，第一，血液系统疾病比如血友病白血病等，此种情况下鼻出血的量会比较大，而且不易止住，此类病往往有家族遗传倾向，如果您的家族里有这样的病人，也要引起高度重视，近期接触过剧毒化学物质，比如家庭或学校装修等或者暴露于放射线。应高度重视，在这里强调，普通一般的x线检查和CT检查都不算暴露于放射线，第二，鼻炎纤维血管瘤，多见于青少年，你出血不多，大部分出血往往经口腔吐出或者咽下以后导致呕吐出血，第三，鼻腔黏膜血管瘤反复鼻出血每次量都比较大，输血比较剧烈，不易止住，第四鼻腔恶性肿瘤，出血不剧烈，往往是中带血，鼻塞较重，鼻腔散发出恶臭，比如一箱衣物，因鼻异物长期存在形成鼻石，刺激鼻黏膜出血，患儿鼻塞较明显，单侧鼻腔流脓鼻涕，鼻腔有臭味。
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儿童鼻出血往往经过压迫止血都能顺利止住，需要指出的是，我国广大老百姓中广为流传的凉水拍脑门穴位按压上举手臂都没有确切的止血效果，那么应该怎么办呢？如果出血量不大，大人拿大拇指按压出血侧鼻孔外侧向鼻中隔方向用力按压，大约5分钟就能止血，如果出血量大，上述办法不奏效，那就需要拿细面条或者卫生纸卷成条状，在这里强调要足够长大约5公分左右，从前鼻孔前路，然后朝同一方向旋转，以便旋转一边深入，直至填满鼻腔，然后用力，往前鼻孔按压，持续10分钟。然后半小时以后缓慢撤出即可止血，如果上述办法还不奏效，可以在棉条或卫生纸条上滴上麻黄碱滴鼻液或喷上达芬霖喷鼻液或者抹上云南白药，再按上述方法填塞鼻腔，适当延长取出时间，即可顺利执行，按照此办法自己在家有90%以上的把握成功之学，如果均不奏效，就需要抓紧去医院请医生填塞止血，以上过程中需要注意的是，孩子肯定不会乖乖配合，因为整个过程是十分不适的，但是没有办法，必须尽快止血，你越利索孩子痛苦就越少，越是墨迹通过时间就越长，关键要是来医院，也是几个大人一起按着大夫来乡下止血，而且医院用的钱材料。
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如果自己在家止血不成功的，需要医生帮助止血的，到医院可以挂耳鼻喉科急诊号，请记住，急诊就诊的目的是止血，而不是检查出血的原因和部位，如果想检查鼻出血，尤其是反复鼻出血患儿的具体原因，请一定挂耳鼻喉门诊号，因为门诊的相关检查设备，嗯，比较全面，而且要选择在孩子不出水的时候来鼻腔来进行鼻腔的检查更为科学，所以不能盲目的瞎着急，要科学判断分情况就医。
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嗯，前面我们说过了，儿童鼻出血最常见的原因，包括干燥性的原因和过敏性的原因，那么儿童鼻出血，我们常用的药物一般也都是针对干燥和过敏这两个因素的，常用的外用药，包括复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，一次两滴，每克一天三次，氯霉素，氧化锌擦剂涂抹鼻腔，明天头前1/3进入鼻腔，将药膏均匀的涂抹于鼻黏膜表面，可以促进黏膜溃疡修复，一般不主张用生理性海水冲洗鼻腔，口服药包括抗过敏药，维生素补充要清热去火中成药等。常用的有为他定糖浆盐酸左西替利嗪维生素b12赖氨酸肌醇口服液，金莲清热泡腾片，黄栀花口服液。小儿葫芦散等药。
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在临床上总是有患儿家长来问，除了用药以外还有别的方法治疗吗？从治疗的角度讲，如果有全身原因引起的鼻出血，首先要积极治疗原发病，如果反复鼻出血发现具体出血部位，填塞效果不好者可以是行鼻内镜下电凝止血，如果是肿瘤引起的，则需要手术彻底切除才能根治，如果出血剧烈危及生命的，可以用血管结扎或者经血管介入治疗栓塞出血责任血管。
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从临床上看，鼻出血患儿往往春夏交替和冬天取暖季发病比较多，春夏交替季节过敏性因素占据主导，所以对反复鼻出血的孩子可移动性鼻炎时应尽早行过敏原检查，积极寻找避免接触过敏原的具体措施，形成具有每个患儿自己专有的注意事项，并且要长期坚持，而在冬天取暖季以干燥性原因为主，愿意与大环境相关，这种情况下对出血患儿都需要以下注意事项，比如适当使用加湿器，保持空气湿润，多吃菜，多喝水，适当补充维生素，手尽量不要揉抠鼻子，保持大便通畅等，在这里需要注意的是。是在临床上具体到每一个患儿，大多数都是过敏性和干燥性，两个原因都会有，所以无论从治疗上还是从预防上都应该两手都要抓，两手都要硬。
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