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三甲
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移动员往往是一个慢性病，会给患者的生活质量造成较大的影响，一旦患病不易根治，广大患儿家长可能会从生活中家里亲戚朋友同事等处，得到有关鼻窦炎的一些简单描述，但是儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎还是有区别的，本讲座的目的也是希望广大鼻窦炎患儿家长能够了解鼻窦炎的诊断治疗和日常生活注意事项。
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绿豆炎是怎么引起来的？儿童鼻窦炎确切的发病原因和机制，到目前尚未完全搞清楚，临床上考虑，主要是以反复的上呼吸道感染有关，还有一部分患儿和先天性的鼻腔解剖结构的异常有关，比如鼻中隔偏曲等，还有一部分患儿和腺样体肥大，堵塞鼻腔的引流通道相关，所以通常患儿家长会问我们平时注意什么呢？根据以上发病原因，最有效的办法就是避免反复的上呼吸道感染，每次急性上呼吸道感染一定要彻底治愈，否则就会遗留耳鼻喉方面的问题。
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我们孩子也不流鼻涕啊，怎么会是鼻窦炎呢？儿童鼻窦炎的主要症状包括鼻塞流涕，咳嗽，听力下降，行为变化等，所以我们不能简单的通过孩子流不流鼻涕来判断有没有鼻窦炎，有的孩子以流鼻涕为主，这种情况呢往往能引起家长的重视，有的呢则以比赛为主，这种情况好多患儿家长以为是感冒，有的呢以慢性咳嗽为主，这种情况的话是家长呢，往往先就诊于内科，辗转耳鼻喉才发现鼻窦炎。
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运动员患儿平时有什么注意事项呢？饮食有什么忌口吗？在第1个问题里已经提到了，鼻窦炎患者平时要注意避免反复上呼吸道感染，那么有什么具体措施吗？平时生活中应该注意什么呢？第一要注意生活起居，生活要有规律，适当的锻炼身体，第2平时注意穿衣服，该图的时候说该穿的时候穿，不能怕麻烦，第三，尽量让孩子保持心情舒畅，第四，在呼吸道感染高发季节尽量减少去公共场所的机会，第5饮食要清淡。
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鼻窦炎能去根吗？能根治吗？绝大多数的儿童鼻窦炎是可以用药物控制的，极少数的药物控制不理想的话，也可以通过一些辅助措施，比如一路置换激光治疗，上颌窦穿刺，鼻腔冲洗，甚至鼻内镜手术来达到控制症状，尽量减少复发的目的，但是因为儿童抵抗力差，容易反复上呼吸道感染，所以理论上每次上呼吸道感染都有机会得鼻窦炎，一部分孩子不用治疗会自愈，会自然缓解，多数孩子在感冒治愈后，仍残留皮肤症状是需要进一步用药控制鼻窦炎的，所以从这个角度，儿童鼻窦炎是不能完全区分的。
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嗯，我们孩子做CT或核磁报告上有鼻窦炎，需要治疗吗？临床上会有很多孩子，因为各种疾病需要做头颅的CT或者头颅的核磁检查，报告上往往会写上上颌窦，筛窦，蝶窦，额窦，甚至写全组鼻窦粘膜增厚，这只是影像学上鼻窦炎的表现，需不需要治疗取决于有没有相关症状，比如鼻塞，流涕，咳嗽，听力下降，行为变化等，如果没有相应的临床症状，可以不用治疗，但是重要的是是不是真的没有症状，所以要仔细询问病史，尤其是那些不常见易忽略的症状。
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那么鼻窦炎都有哪些不常见的症状呢？鼻窦炎常见的临床症状大家都知道，比如鼻塞流涕等，但是往往有一些症状是相对不常见的，一定要引起重视，比如咳嗽，鼻腔分泌物倒流刺激鼻咽部产生上气道咳嗽综合征，第二听力下降，鼻腔炎症累及咽鼓管中而产生分泌性中耳炎，进而影响听力，第3行为变化，比如注意力下降，易烦躁等，第四，鼻塞的不常见表现形式比如呼吸声粗，睡觉打鼾，张口呼吸等，第5头面部疼痛，因鼻窦分泌物引流不畅引发头痛，需要影像学检查帮助诊断，第6嗅觉减退或丧失，由于鼻腔黏膜炎。水肿，分泌物堵塞，使气体不能进入刺激性研磨而产生嗅觉，导致的嗅觉减退或者丧失。
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孩子慢性咳嗽怎么也不好，会不会是鼻窦炎引起来的呢？孩子慢性咳嗽有很多原因，包括下呼吸道过敏或者感染，消化道消化液的反复刺激，以及前面提到的上气道咳嗽综合征，主要包括过敏性鼻炎，鼻窦炎和咽炎等，所以迷路炎是引起儿童慢性咳嗽的一个重要原因，尤其是在经过正规的内科治疗以后，咳嗽仍得不到缓解的，需要及时到耳鼻喉科来就诊。
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儿童鼻窦炎需要手术吗？儿童鼻窦炎大多数都不用采取手术治疗的方式，只有在以下情况时考虑采取手术治疗，第一，影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和或者扁桃体肥大，需要手术切除，扁桃体和腺样体第二鼻息肉，或者上颌窦后鼻孔息肉，后，口鼻道复合体引流造成堵塞，第三出现颅内框内和眶周的并发症，比如脑膜炎，眼眶蜂窝织炎等，第四经药物控制效果不佳，伴有鼻腔结构异常的鼻窦炎患儿。
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儿童鼻窦炎消炎药到底吃多长时间呢？临床上我们给鼻窦炎患儿开消炎药时，家长往往担心消炎药的副作用而不遵医嘱，导致急性鼻窦炎逐渐转为慢性鼻窦炎，儿童鼻窦位置比较深，也流口小血供不是很丰富，药物浓度需要较长时间才能达到治疗浓度，所以儿童鼻窦炎消炎药一般使用两周，或者在浓鼻涕消退后继续使用一周，在没有确定完全无效的前提下，不能随意更换抗菌药物，抗菌药物一定要按疗程足量应用，不该停的时候停了也属于滥用抗生素。
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嗯，儿童鼻窦炎单纯用药物控制效果不好，还有什么别的办法吗？儿童鼻窦炎往往需要综合治疗，包括鼻窦置换，激光治疗，上颌窦穿刺，鼻腔冲洗，鼻内镜手术等，在有条件的地区最好从开始治疗就采取综合治疗措施，如果没有辅助治疗的条件，就先用药物控制，如果控制效果不佳，就必须创造条件进行综合治疗，以尽快缓解症状，提高患儿的生活质量。
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