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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是协和医院的李文慧大夫，平时出门诊的时候呢，看的病人很多，我发现呢，其实看病还是有一些窍门的，有些病人呢在来之前，做了很充分的准备，包括自己的日常的资料，还有日常的用药，还有以前的病史都准备的非常充分，这样呢，看病的时候医生就不用花，绝大多数的时间去核对，那些可能叫都叫不出名字的药名，也不会，因为要收集一些基本的用药信息，去问诊的大部分时间，其实这样呢，省出来的时间还可以跟医生充分的交流，当医生能够把主要的时间给您用来解答您的疑问的时候，我想。不仅是看病的效率提高了，您的治病的过程也会更加的有把握，也会更加顺利，的确是这样的，在这儿呢，我想罗列一些在门诊常常碰到的一些问题，假如来看病的患者朋友，如果能事先的听一听这一部分，将会使您的看病过程更加的顺利，其实看病这件事情呢，按程序走就行了，并不困难，但是只要您知道了一些相应的资料需要准备的，就会变得比较顺利，另外呢，在这次的答疑中呢，我还会讲解一些病人在看病的时候常常向我提的问题，假如您已经知道了某些问题的答案，您不是就可以把更多的时间留给自己，还需要问的其他问题，这样有些问题是公共的我们。中的给大家说一下，有些问题是个别的，您还可以专门提出来，其实看病我觉得就是在跟医生进行充分的信息交流，这个信息交流呢，有一些是关于看病的程序的，有一些呢是关于自己对于生活方式或者用药的一些个体化的问题，但是无论这个问题多么个体化，他都有一些公共的部分，比方说二甲双胍应该怎么吃，几乎每一个吃二甲双胍的病人都需要问这个问题，那真正标准的答案呢，当然有很多种，至少我会告诉患者，你需要在第1口吃饭的时候就吃进去，那为什么不是提前半小时也不是错后半小时也不是吃完饭呢，是因为这个药可能吃进去以后对胃有一定的刺激性，所以不介意提前吃。吃那么多好吃呢。
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我们刚才说了二甲双胍，在饭后吃或者饭后一段时间吃，有什么不好呢？这是因为它起作用可能需要一两个小时的时间，如果吃完了，但是血糖已经升高了，可能就没有太多的帮助了，那下面呢，我们说说在门诊常常需要准备哪些资料来看病，到协和来，当然每个病人都有很多的问题，要请协和的医生给解答，那在解答的时候呢，你需要准备的资料，嗯，我想呢有这么几块，一块呢是关于您以前的治疗的情况吧，比如说您得病一共多长时间，嗯，在这几年中或者说在很短的时间内用过什么药，如果能想得起来药名和剂量的呢，尽可能写清楚，同时呢，如果想的清楚，这个某一个。一个方案持续了多长时间，当时治疗的效果怎么样？或者是减药或者是加药，或者是换药，都是因为什么原因？这些信息可以帮助医生作出判断，比如说您现在还需要调整用药，如果您以前用过某些药，效果如果能拿来做参考，这样就会为新的方案的制定提供很大的帮助，比如如果用了胰岛素的患者什么时候开始用的胰岛素，并且呢，打胰岛素的原因是什么？曾经用过的计量是什么？效果怎么样？联合胰岛素使用的其他药物有没有等等，这些用药的内容呢是很重要的，另外一方面呢，还有一些检查的报告，嗯，有可能呢，每年去查体的报告也有，有可能还有最近一两年甚至更长时间之前的一些。的一些报告，当然了，如果您想提高看病的效率，就要拿到最新的资料，所谓最新的资料呢，是黎目前看病的这个时间，比如两三个月以内的，如果两三个月以前的也有参考价值，也一定要随身携带，有些资料呢不方便携带，可以照在手机里，拿出来给医生看，有些人能够带来的尽量带来，包括以前的看病的一些病例，还有一些呢患者就是做过一些，比如说检查，包括CT核磁，或者是彩超，这些的结果也非常重要，也要带来，还有呢，当然有些患者呢有一些其他方面的问题，包括比如说做过一些造影，心脏也不太好，下肢呢，也做了一些特殊的检查，这些呢都要带来，还需要带来的呢，还包括一些。血糖记录。
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我们在临床看病的时候，有很多病人呢，都拿着自己的血糖记录本给大夫看血糖的情况，但是我发现呢，有些病人就很会记录，比如说他大概每个月都会花几天时间，他虽然不是很密，但它一定会有记录，比如说一个礼拜或者两个礼拜，测一天的血糖谱，包括三餐前，33号两个小时和睡前的，这样的一个完整的呢，我们叫做血糖谱一般含有一天的6~7次的血糖，1~2周测一天的，这个结果拿来以后呢，就可以了解他意向的血糖的情况和治疗的效果，同时呢也知道他最近的效果怎么样，有一些人呢，他不是拿的就是很多时间呢，他就拿了您看。没看病之前这几天的，当然这个呢，也可以帮助医生考虑一下您这个到底现在这个方案需不需要调？但如果你只有最近几天之前没有呢，有的时候比如说这时候不好了，那也不知道是从什么时候开始不好的，假如上次还可以的话呢，这个过程就不知道是从什么时候开始变化的，那如果不知道从什么时候开始变化的，有的时候呢就调整用药的方案呢，就不一定很准确，嗯，所以大家呢还是要考虑，就是每1~2周查一天的血糖谱，如果医生刚才给您调过药，为了保证这个治疗方案能够及时的调整，我们一般在一周内会查2~3天的血糖谱，就是说间隔着查，不是挨着查2~3天而是间隔一两天就查一天，这样的话，可以让这个先用的这个药物。嗯正常的，用一段时间，可以看到这个新药的更充分和彻底的一个效果，但是一般新药当然用了以后不是几天能看到的，但是几天呢总比一天更有这个说服力，所以建议大家呢，就是一定要带来血糖谱，并且是呢六到七点的血糖谱，因为你一天是三顿饭，有时候用药也是三顿，那每一顿饭用药不一定是一样的，不管是打的针还是吃的药，都可以针对美德范的情况进行调整，所以三顿饭的饭前饭后将睡前这六七个点都需要带来，最好呢，您平时验过以后，可以根据这个血糖的情况呢，自己就可以稍微的调整一下，比如有些血糖低，要不就可以捡一点，有些血糖高呢，药物又可以加一点，然后剪了或者加了以后呢在。以后呢，在医院看看能不能达到效果。
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